Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
Поліорганна недостатність і неспроможність
Пенза 2008
План
Введення
1. Історичне бачення питання
2. Етіологія
3. Патогенез
Література
В
Введення
Органні ураження, що виникають при різних критичних станах, раніше описувалися як ізольовані, хоча і швидко прогресуючі патологічні явища. У останню чверть ХХ століття розроблено концепцію взаємообумовленого прогресування органної патології, яка стала закономірним наслідок впровадження в практику багатокомпонентної інтенсивної терапії, що дозволяє під багатьох випадках відстрочити неминучий летальний результат.
1. Історичне бачення питання
Історично початок розробки цієї концепції можна пов'язати з публікацією роботи N.Tilney і співр. (1973), яка носила назву В«Післяопераційна системна неспроможності після розриву аневризми черевної аорти. Невирішена проблема післяопераційного лікування В». У ній ці автори вперше показали і з патогенетичних позицій проаналізували невдачі звичайного підходу до лікування хворих, які перенесли під час операції з приводу розриву черевної аорти тривалу артеріальну гіпотензію, масивну гемотрансфузії або зупинку серця.
Правом проявом системної неспроможності у таких пацієнтів була ОПН. Однак, незважаючи на звичайні підходи до її лікування і раннє використання гемодіалізу, частота летальних результатів при ній була граничною і перевищувала 90%. У той же час при ізольованій ОПН іншого походження вона була не більша 3%. Невдачі післяопераційного лікування автори пов'язували з послідовним поширенням і прогресуванням дисфункції всіх органів життєзабезпечення, що було підтверджено на аутопсії морфологічними проявами органної патології. Ці прояви характеризували розвиток жізнеопасних ускладнень на різному часовому інтервалі від моменту хірургічного втручання і визначалися структурним ураженням не тільки нирок, але і легенів, серця, печінки, підшлункової залози, ЦНС. У даній роботі також представлена ​​спроба пов'язати виникнення цих ускладнень з вихідним структурно-функціональним фоном пацієнта і особливостями операційної травми, анестезії, гемотрансфузії, ішемії у зв'язку з порушенням регіонального кровотоку.
Через 2 роки A.E. Baue (1975) публікував статтю, яку він назвав В«Multiple, progressive or sequential, system failure". У ній він виклав основні особливості даної патології, критерії, дозволяють припускати ті розлади, намічені основні шляхи обмеження їх прогресування та можливості попередження розвитку. A.E. Baue не тільки остаточно оформив це поняття терміно...
