К Урсова робота
ПРОВІДНИКОВА АНЕСТЕЗІЯ
В
Зміст
Вступ. Історія виникнення і розвитку провідникової анестезії
Показання та протипоказання до застосування регіонарного знеболювання
Загальні правила виконання регіонарного знеболювання
Місцеві анестетики
Допоміжні засоби
Премедикація
Ускладнення провідникової анестезії
Класифікація
Інфекційні ускладнення
Механічні пошкодження судин і нервових стовбурів
Помилкове внутрішньосудинне введення місцевого анестетика
Обов'язки середнього медичного персоналу
В
Вступ. Історія виникнення і розвитку провідникової анестезії
Біль є найбільш раннім проявом пошкодження (Уваров Б.С., 1979). При цьому біль не тільки симптом більшості захворювань, але і складний психофізіологічний феномен, що залучає механізми регуляції та формування емоцій, моторні, гуморальні і гемодинамічні прояви (Михайлович В.А., Ігнатов Ю.Д., 1990). Відсутність "ідеального засобу", що усуває біль при важкій травмі і шоці, прагнення спростити сучасне багатокомпонентне анестезіологічне посібник зберігають за місцевим знеболенням право залишитися одним з практично важливих засобів боротьби з больовим синдромом. Незважаючи на шалені успіхи загальної анестезії, під місцевим знеболенням і раніше оперують від 50 до 80% хворих. Це багато в чому зумовлюється матеріально-технічною оснащеністю лікувального закладу, областю і обсягом втручання. Так у сільській місцевості втручання під місцевою анестезією становлять понад 4/5 загальної кількості, а у великих містах - 43% (Пащук А.Ю., 1987). p> Передумовами виникнення і розвитку місцевого та, зокрема, регіонального знеболювання стало встановлення анестезуючого дії кокаїну (Андреї В.К., 1979, Keller K., 1884), синтезу першого замінника кокаїну - новокаїну (Einhorn A., 1905), отримання першого анестетика аспідної групи - ксілокаіна (Lofgren N., 1946). Вперше провідникова анестезія була виконана в 1885 році W.Halstedt на нижньому альвеолярному нерві. У Росії провідникова анестезія була вперше застосована А.І.Лукашевічем в 1896 році. У 1915 році В.Ф.Войно-Ясенецький оцінював регіонарне знеболювання як найбільш досконалий метод знеболення. А на схилі років він вказував: "... Практичний хірург ніяк не повинен забувати про провідникової анестезії. Я багато разів переконувався в перевагах цього виду знеболювання ". "Глибоко раціональна ідея обласної анестезії позбавила нас від незручності старих способів місцевої анестезії та надзвичайно звузила область необхідного застосування наркозу "(1956). Методи регіонарного знеболювання настійно рекомендувалися для лікування поранених і постраждалих в різних вказівках та посібниках з військово-польової хірургії (Дітерікс М.М., 1938; Смирнов Є.І., Бурденко Н.Н., 1941, 1944; Ахутін М.Н., 1941; Еланський Н.І., 1950; Вишневський А.А., Шрайбер М.І., 1962; Бе...
