Реферат
Тема: Види оперативних втручань при гострих інфекційних деструкція легень
План:
Види оперативних втручань
пневмотомія
Торакостомія
Перев'язка легеневої артерії
Резекція легенів
Техніка виконання
Література
Види оперативних втручань
Що застосовуються методи хірургічного лікування гострих інфекційних деструкцій легень поділяються на дві основні групи: дренирующие операції та резекції. p> До дренувальним операцій належать трансторакальні дренування, пневмотомія. Кожен із способів оперативного дренування має свої переваги і недоліки. Як операції дренування, так і резекції робляться з однією метою - забезпечити швидке і по можливості максимально повне звільнення хворого від некротизованих ділянок легеневої тканини
пневмотомія
Багато десятиліть пневмотомія була основним і по суті єдиним методом хірургічного лікування гангрени легень. З впровадженням в хірургічну практику резекцій легень частота пневмотомія при гангрени помітно скоротилася. Пневмотомія майже не застосовується при поширеній гангрени, але залишається ще методом вибору при обмеженій гангрени, а також у запущених випадках, де протипоказані резекції.
З набуттям досвіду резекцій стали вважати, що при ясній клінічної та рентгенологічної картині прогресуючої гангрени легені правильніше спробувати провести резекцію, незважаючи на крайній ризик такої операції або, при неможливості її виконання, обмежитися інтенсивної терапією.
Зведення до мінімуму пневмотомія в останні роки в цілому ряді випадків визначалося незадовільними безпосередніми її результатами і віддаленими наслідками (стійкими бронхо - плеври-шкірними норицями). p> пневмотомія може бути виконана як під місцевою анестезією, так і під наркозом. Проте ні той, ні інший вид знеболювання в чистому вигляді в даний час не можуть задовольнити хірурга, що оперує з приводу легеневих нагноєнь. Пневмотомія - операція, спрямована на досягнення хорошого дренування порожнини деструкції в легкому шляхом її широкого розтину через грудну стінку. p> Успіх і безпеку операції визначаються дотриманням кількох основних правил:
1) точної топічної діагностикою вогнища деструкції в легкому;
2) правильним вибором ділянки грудної стінки, через який виконується розтин гнійної порожнини;
3) оптимальним для відтоку вмісту розташуванням місця розсічення стінки гнійника по відношенню до його порожнини. Неодмінною умовою, оберігає вільну плевральну порожнину від інфікування вмістом вогнища гнійної деструкції в легкому є зрощення вісцерального та парієтальні листків плеври в місці розсічення стінки гнійника.
Точне визначення місця розташування вогнища гнійної деструкції в легкому досягається детальним рентгенологічному обстеженням. За відсутності можливості намітити доступ безпосередньо за рентгенівським екраном...
