Туберкулінодіагностика
В даний час, незважаючи на значні успіхи клінічного розпізнавання туберкульозу та наявність цілого ряду функціональних методів дослідження і біологічних реакцій, одним з основних методів визначення туберкульозної інфекції в організмі все ж є застосування алергічних туберкулінових реакцій. Завдяки застосуванню туберкулінових проб вдається прижиттєво визначати наявність туберкульозної інфекції в організмі.
Чим молодша дитина, тим більше діагностичне значення мають туберкулінові реакції, так як позитивна туберкулінова реакція у дітей грудного і навіть раннього віку завжди вказує на свіже активний туберкульозний процес, так як у них зазвичай необхідно враховувати незначний термін з моменту зараження.
В даний час, завдяки систематичному застосуванню туберкулінових реакцій, у дітей та підлітків вдається чаші, ніж раніше. вловити початок їх появи. Тому у старших дітей, підлітків і юнаків вперше з'явилася туберкулінова реакція має велике діагностичне значення для виявлення раннього періоду туберкульозної інфекції і змушує звертати увагу на необхідність проведення оздоровчих, профілактичних і навіть активних лікувальних заходів.
У дорослих позитивна туберкулінова реакція не свідчить про захворювання на туберкульоз, так як вона може бути викликана слідами давно заглухлого або ж проявилося туберкульозу.
Механізм туберкульозних реакцій. Кох вважав туберкулін токсином і пояснював відповідну реакцію організму на введення туберкуліну результатом взаємодії токсину та анатоксину.
Піркетом ввів поняття про алергію - про підвищену або зміненої чутливості інфікованого організму до певного бактерійних білку.
Якщо наносити туберкулін на шкіру або вводити його підшкірно тварині або людині, що не зараженому туберкульозом, туберкулін не викликає реакції. Якщо ж ввести туберкулін в заражений туберкульозом; організм, він може викликати реакцію: 1) місцеву - на місці введення туберкуліну (на шкірі, внутрішньошкірно або підшкірно) утворюється запальна реакція різної інтенсивності, 2) загальну, яка виражається в підвищенні температури і загальних функціональних розладах; 3) осередкову, що виражається в появі запальних реакцій навколо туберкульозних вогнищ і в появі клінічних симптомів спалаху захворювання.
Піркетом при нанесенні туберкуліну на скаріфіцірованную шкіру виявив у інфікованих дітей папулу, яка гістологічно представляє туберкульозну грануляційну тканину. Під алергією Піркетом розумів лише підвищену чутливість організму і зблизив її з анафілактичної реакцією. Ця чутливість може бути різною - від підвищеної (гіперергія) до ослабленою (енергія), коли організм нечутливий до туберкуліну.
В даний час роботами головним чином радянських авторів (П.С. Медовнікова, М.П. Похитонова, Л.М. Моделя, В.А. Равич-Щербо та ін) показано, що в механізмі туберкулінових реакцій провідну роль відіграє центральна нервова система і її вегетативний відділ.
М...
