РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: тромбоемболія легеневої артерії. ПЛЕВРИТ ( Pleuritis )
В
Тромбоемболія легеневої артерії. Плеврит
Етіологія і патогенез. В основі лежить закупорка стовбура, великих гілок або дрібних розгалужень легеневої артерії тромботичні масами, що призводить до розвитку гіпертензії малого кола кровообігу і виникнення синдрому легеневого серця.
Найчастіше все мають місце кров'яні тромби, рідше спостерігається емболія: жирова, пневмо, газова, личинками і деякими паразитами, клітинами метастазуючих злоякісних пухлин (останні такі малі, що ніяких клінічних симптомів при цьому не спостерігається). Можливий розвиток місцевого тромбозу. p> Тромбоемболія спостерігається при тромбофлебіті (і флеботромбозі) нижніх кінцівок, особливо іліокавального сегмента і вен малого тазу (частіше у жінок, страждаючих гінекологічними захворюваннями запального характеру; при цьому найбільш небезпечні так звані флотирующие тромби), після хірургічних втручань (Особливо на органах черевної порожнини, нирках і передміхуровій залозі), у післяпологовому періоді, при пошкодженнях кісток.
Клініка відрізняється різноманітністю і залежить від місця закупорки судини. З практичної точки зору доцільно виділяти масивну тромбоемболію (легеневого стовбура і легеневих артерій) і емболію і тромбоз середніх і дрібних гілок легеневих артерій.
При закупорці легеневого стовбура або обох легеневих артерій настає раптова смерть. У деяких випадках закупорка буває неповний, проте в подальшому можливо повне закриття приєднується, тромбом, в таких випадках тромбоз носить наростаючий характер. Захворювання настає без провісників, клінічні прояви розвиваються бурхливо, супроводжуючись колапсом, задишкою, загрудинной болем, ціанозом обличчя та верхньої половини тулуба, симптомами гострого легеневого серця.
При закупорці дрібних і середніх гілок легеневої артерії розвивається інфаркт легені, для якого характерні біль в грудній клітці при диханні на стороні ушкодження, кашель, кровохаркання, підвищення температури тіла, відставання грудної клітки при диханні, зменшення екскурсії легень, при перкусії легень - вкорочення перкуторного звуку; можливе приєднання сухого або випітного плевриту (ексудат носить геморагічний характер).
Перебіг залежить від масивності ураження і може бути блискавичним (синкопальна форма), гострим (смерть настає, як правило, через 10-30 хвилин), підгострим, або уповільненим (смерть настає через кілька годин і навіть днів), хронічним, супроводжується розвитком хронічної правобічної недостатності серця у зв'язку з постемболіческая легеневою гіпертензією. Можливі рецидиви захворювання.
Діагноз встановлюють на підставі описаних вище симптомів, даних електрокардіографічного дослідження (збільшення S в I і патологічний Q в III стандартних відведеннях). Мають значення дані рентгенологічног...
