о дослідження: елевація діафрагми і обмеження її дихальних екскурсій, збільшення правого відділу серця і розширення кореня легені в поєднанні з зубожінням судинного малюнка протягом усього легеневого поля, патологічні зміни в легенях з вигляді дисковидних ателектазів і трикутної тіні інфаркту легені.
Диференціальну діагностику необхідно проводити з гострим інфарктом міокарда та спонтанним пневмотораксом.
Прогноз при масивної тромбоемболії завжди серйозний, при інфаркті легені - більше сприятливий.
Лікування. При масивної тромбоемболії необхідна екстрена емболектомія; при клінічній смерті - реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучна вентиляція легень, дефібриляція, електростимуляція при асистолії та ін), застосування болезаспокійливих засобів (морфіну, промедолу, дроперидола, анальгіну), спазмолітиків (ношпа, папаверину), тромболітичні засобів (Стрептоліаза), прямих антикоагулянтів (гепарину) з подальшим переходом на непрямі; при недостатності серця і колапсі - строфантину, мезатону; при розвитку інфаркту легкого, ускладненого пневмонією, - антибіотиків.
Профілактика полягає насамперед у попередженні та раціональному лікуванні венозного тромбозу.
Плеврит ( Pleuritis )
Плеврит - Запалення плеври - розвивається зазвичай як вторинний процес, ускладнюючи різні захворювання (пневмонію, туберкульоз, ревматизм та ін.) Первинний плеврит зустрічається рідко, наприклад, при травмі або первинному ураженні плеври пухлиною (Мезотеліома). На секції нерідко виявляються зрощення плевральних листків (Що свідчить про перенесений запальному процесі), особливо часто у осіб старше 40 років, за життя яких плеврит розпізнано не був.
Розрізняють плеврит сухий і ексудативний. Ексудат в порожнині плеври може бути вільним і осумкованнимі.
У Залежно від локалізації запального процесу розрізняють верхівковий, пристінковий (костальний), діафрагмальний (базалний), медіастинальної і междолевой плеврит.
Сухий плеврит ( Pleuritis fibrinosa , s . sicca )
Сухий плеврит в основному не має самостійного значення. Спостерігається при різних захворюваннях легень (пневмонії, нагноїтельних захворюваннях, інфаркті легкого та ін), як супутній процес при позалегеневих захворюваннях (Поддіафрагмальном абсцесі, холециститі, панкреатиті), а також при деяких дифузних хворобах сполучної тканини (ревматизмі, системний червоний вовчак) і особливо при туберкульозі. В останньому випадку клінічне значення сухого плевриту може бути дуже важливим, так як він іноді є єдиним проявом приховано протікає процесу і часто виявляється етапом розвитку ексудативного плевриту.
Патоморфологія. Плевра потовщена, повнокровна, тьмяна, з шорсткою, іноді зернистою поверхнею (Осідання фібрину). p> Спостерігається злущування мезотелію, внаслідок чого оголюються волокнисті структури плеври. При сприятливому пер...
