РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ХОЛАНГИТ. ЖОВЧНОКАМ'ЯНА ХВОРОБА
2009
ХОЛАНГИТ
Холангит (Ангіохоліт) - запальний процес у жовчних протоках (внутрішньо-і позапечінкових). Холангіт часто поєднується з холециститом (холецістохолангіт), а також супроводжує протягом жовчнокам'яної хвороби.
Холангит - Захворювання дуже поширене. Спостерігається в осіб у віці 20-50 років, частіше серед жінок.
Етіологія. Причиною холангіту в більшості випадків є інфекція, яка потрапляє в жовчні шляхи висхідним шляхом з кишок, рідше гематогенним або лімфогенним шляхом. Основну роль при цьому відіграють кишкова і паракішечная паличка, а також, мабуть, вірус - збудник вірусного гепатиту. Відоме значення мають гельмінти (аскариди, фасціоли). Етіологічна роль лямблій - питання спірне. p> У розвитку запального процесу в жовчних протоках мають значення різні захворювання органів черевної порожнини (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, панкреатит, коліт, апендицит та ін), при яких виникає вторинний холангіт.
Розрізняють холангіт гострий і хронічний.
Гострий холангіт (зустрічається рідко) починається раптовим ознобом з швидким значним підвищенням температури тіла, нудотою, нерідко закінчується блювотою. З'являються відчуття розпирання, тяжкості, а потім біль у правому підребер'ї. Стан хворого швидко погіршується, наростає загальна слабкість, температура приймає интермиттирующий характер, відзначається озноб, іноді чергується з потовиділенням. Субиктеричность, рідше жовтяниця з'являється пізніше або часто зовсім відсутній.
При поверхневої пальпації - місцева резистентність черевної стінки в правій подребернойобласті, рідше (у важких випадках) можлива м'язова захист. Нерідко вже в перші дні захворювання при глибокій пальпації визначається збільшення печінки, нижній край якої хворобливий.
При дослідженні крові - зазвичай помірний лейкоцитоз, в окремих випадках що досягає 15-18 Г/л, з невеликим зрушенням лейкограми вліво. Іноді лейкоцитозу може не бути. Спостерігається прогресуюче збільшення ШОЕ, Часто визначається уробілінурія.
При дуоденальному зондуванні жовч порції А і особливо порції С каламутна, зі слизом, великою кількістю пластівців, в яких мікроскопічно виявляється значна кількість лейкоцитів. При бактеріологічному дослідженні жовчі визначається різна мікрофлора: кишкова або паракішечная паличка, рідше стрептокок, стафілокок і анаероби.
Перебіг. У більшості випадків після декількох днів вираженою гарячковою реакції під впливом лікування антибіотиками встановлюється субферільная температура, яка поступово (протягом 1-4 тижнів) нормалізується. Настає одужання або хвороба поступово переходить у хронічний холангіт та холангіогепатіт.
Можливі наступні ускладнення гострого холангіту: абсцес печінки, поддіафрагмальний абсцес, панкреат...
