ит, ексудативний плеврит, емпієма плеври.
Прогноз при енергійному лікуванні антибіотиками звичайно сприятливий, при ускладненнях - стає більш серйозним.
Хронічний холангіт зустрічається порівняно рідко. Найчастіше він поєднується з холециститом (Хронічний холецистохолангіт). У багатьох випадках спостерігається залучення до патологічний процес паренхіми печінки - холангіогепатіт.
Досить умовно можна говорити про ізольованому холангите внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних проток.
Клініка. Розрізняють три основні форми хронічного холангіту: латентну, рецидивуючу і тривало поточну з септичним компонентом.
Клініка хронічного холангіту в чому нагадує клініку хронічного холециститу. Больовий синдром менш виражений і майже ніколи не досягає такої інтенсивності, як при жовчної кольці.
Відзначається зазвичай тупий, часто розпирала характеру біль в правій подребернойобласті, нерідко пов'язана з похибками в їжі, струсом тіла, роботою в похилому положенні тіла, різкими рухами. У жінок загострення болю можливо у зв'язку з менструацією. В окремих випадках загострення холангіту сприяють пневмонія, ангіна, грип, дизентерія та ін Періодично під впливом перерахованих обставин або без видимих ​​причин біль посилюється, нерідко поширюючись в праву половину спини, лопатку, дещо рідше в область серця.
Часто спостерігаються гіркий, металевий смак у роті, диспепсичні явища, У деяких випадках відзначається відраза до жирної їжі, запах і навіть спогад про яку іноді викликає нудоту. В окремих випадках відзначається свербіж шкіри, який іноді носить локальний характер (наприклад, в правій подлопаточной області).
При загостренні холангіту спостерігається підвищення температури тіла до субфебрильної, і тільки при переході процесу в гнійний холангіт спостерігається реміттірующая, інтермітуюча і навіть гектическая лихоманка.
Забарвлення шкіри і слизових оболонок зазвичай не змінена. Субиктеричность, яка спостерігається в деяких випадках, свідчить про залучення в процес паренхіми печінки.
При пальпації відзначається помірне збільшення печінки, нижній край якої на 1-3 см виступає з-під правої реберної дуги на рівні правої среднеключичной лінії. Край печінки звичайно м'який, болючий при пальпації, максимально болюча частіше всього права частка. Якщо печінка збільшена значно і край її кілька ущільнений, можна думати про холангіогепатіт.
При функціональному дослідженні печінки часто виявляється помірне порушення її функцій.
Істотним доповненням до обстеження хворого є дуоденальне зондування. Ознаки запалення (слиз, лейкоцити, епітеліальні клітини), найбільш виражені в жовчі порції А, свідчать про переважне запаленні позапечінкових жовчних проток, порції С - про внутрішньопечінкових.
У сечі часто відзначається наявність уробіліну. У крові в періоди загострення можуть бути виявлені невеликий нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкограми...
