Російський державний медичний університет
Кафедра госпітальної хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз: p> Флегмона лівої ноги
Москва 2010
Паспортна частина
Ф. І. О:
Стать: ж
Вік:
Дата народження:
Професія: інвалід II групи (не працює)
Дата надходження: 27.08.2010
Скарги хворого
Хворий скаржиться болі в лівій нозі.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворим протягом останніх 12 років, коли зазначив поява болю в обох гомілках, стопах, оніміння, похолодання, парастезии, слабкість в м'язах гомілок при ходьбі на відстань близько 300 метрів. Самостійно не лікувався, зі часом інтенсивність больового синдрому збільшилася, болі зберігалися при ходьбі на відстань 200 метрів. Останні 6 місяців відзначає прогресуюче погіршення самопочуття, зменшення дистанції безбольової ходьби до 70 метрів. У 2007, 2008 р 2009 роках перебував на стаціонарному лікуванні в ЦКБМП на курсі консервативної реологической терапії з позитивним ефектом. Хворий госпіталізований повторно в плановому порядку для курсу консервативної реологической терапії.
Анамнез життя
Хвора народилася 08.12.1953. Вона живе в Москві. Вона не працює. Її перенесені захворювання: має ІХС, стенокардія напруги II ФК, гіпертонічна хвороба 2 ступінь і хронічний простий бронхіт поза загостренням. Її харчування регулярне. Вона не курить. p> Аллергоанамнез: Чи не обтяжений
Перенесені операції: Заперечує
Справжнє стан ( Status presens )
Загальне стан: задовільний
Свідомість: ясне
Положення: активне
Конститутції: нормостенік
Вираз обличчя: звичайний
Температура тіла: 36.8 З
S tatus localis
Шкірні покриви: Видимі слизові звичайного забарвлення. Вологість шкіри нормальна.
Підшкірна жирова клітковина: Підшкірний жирового шару нормальна.
Кісткова система: Без патологічних змін. Суглоби безболісні. Відсутність болю під час руху.
Лімфатичні вузли: Чи не збільшені. Набряків немає.
Система дихання
В
В· Форма грудної клітини звичайне
В· Частота подихів 16 на хвилину
В· Дихання глибоке, ритмічне
При перкусії: легеневий звук нормальний.
При аускультації: У обох легенях везикулярне дихання ослаблене відтінком. Хрипів, крепітації, шуму тертя плеври не буває. Бронхофонія нормальна, однакова з обох сторін. Дихальних шумів немає.
Система кровообігу
Дослідження ССС:
АД: 130/80 мм. рт. ст
Тони серця: приглушені
Шумов: немає
Пульс: 78 на...
