Реферат
на тему: В«Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору: Протягом та ускладнення В»
Перебіг мітрального стенозу можна розділити на стадії в Залежно від послідовного порушення компенсації.
1.Стадія повної компенсації, лятентная стадія. У хворих з легкою або помірним ступенем стенозу і фізичними ознаками звуження атріовентрикулярного отвору може бути повна компенсація пороку переважно лівим передсердям; при цьому симптоми порушення кровообігу відсутні. У таких випадках зберігається повна працездатність і фізичні напруги не викликають ні задишки, ні серцебиття; нерідко не порушують загального стану і повторна вагітність і пологи. Внаслідок цього іноді мітральний стеноз виявляється в осіб старше 60 років. Однак у більшості випадків з плином часу неминуче настає порушення компенсації внаслідок рецидивів ревматизму, прогресуючого звуження і зрощення рубцево зміненого клапана або вторинного відкладення солей кальцію в клапані. Спокійний перебіг пороку може різко змінитися внаслідок таких ускладнень як артеріальна емболія, миготлива аритмія. Пневмонія або інфекційне захворювання призводить до тривалого порушення компенсації.
2.Стадія недостатності лівого передсердя і легеневого застою. У більшості випадків вираженого мітрального стенозу компенсація нестійка; прогресуюче розтягнення лівого передсердя і запальні зміни міокарда ведуть до різних порушень його функції, ослаблення скорочувальної сили; розвивається застій у малому колі кровообігу, а до кінця цієї стадії -Склероз гілок легеневої артерії. Більшість функціональних симптомів у цій стадії - больові відчуття, серцебиття, задишка - спочатку з'являється тільки при незвичайних фізичних навантаженнях. Неприємні відчуття, колотье і болі в області серця при стенозі зустрічаються часто, вони можуть бути обумовлена ​​супутнім неврозом або екстракардіальними чинниками. Дійсна стенокардія, супроводжується болями в області серця з типовою іррадіацією, зустрічається в окремих випадках і може бути наслідком одночасно існуючого ураження аорти або коронарних судин, іноді внаслідок функціональної коронарної недостатності. Болі в області серця при мітральному стенозі відзначаються майже в 10% всіх випадків; наприклад, по Стаккі, - у 34 хворих з 400 (8,5%). Нерідко болю типу стенокардических спостерігаються у хворих під час лікування препаратами дигіталісу; поряд з благотворним дією наперстянки на кровообіг (Уповільнення скорочень серця, зменшення задишки, застоїв і т. п.) з'являються болі в області серця, з відміною дигіталісу вони зникають. Можна думати, що в цих випадках посилення діяльності міокарда під впливом наперстянки НЕ супроводжується відповідним збільшенням коронарного кровообігу. Більш характерні для мітрального стенозу болі в спині між лопаткою і хребтом ліворуч, описані Вакеза, що спостерігаються у випадках значного розширення лівого передсерд...
