Реферат
на тему: В«Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору: додаткові методи дослідження та прогноз В»
Додаткові методи дослідження
1. Рентгенологічне дослідження. На ранніх стадіях мітральний стеноз розпізнається на підставі аускультативних даних; величина і форма серця можуть бути в цей період в межах норми, невеликий ступінь розширення і гіпертрофія лівого передсердя представляють значні труднощі для розпізнавання. При значному мітральному стенозі рентгенологічне дослідження серця і легенів виявляє багато даних для думки про стан хворого.
2. Ангіокардіографія при мітральному стенозі виявляє, що контрастну речовину у розширеному лівому передсерді порівняно довго затримується і легко виявляється при слабкому контрастному зображенні лівого шлуночка. Слід зазначити, що в багатьох випадках ангіокардіографія НЕ дозволяє чітко розрізняти мітральний стеноз від мітральної недостатності. Більш цікаво, що шляхом ангіокардіографії іноді можна розпізнати наявність тромбозу лівого передсердя.
3. Електрокардіографічні зміни при мітральному стенозі відзначаються не у всіх випадках і з'являються пізніше аускультативних і рентгенологічних ознак. У I і II відведеннях зубець Р часто ширше, ніж у нормі, т. е. триває більше 0,1 сек. (А.Ф. Самойлов, Д.М. Аллабердиев та ін), може мати два підйому (двогорбий), трохи вище нормального (П. С. Усов). Ці зміни пов'язані як зі збільшенням і гіпертрофією лівого передсердя, так і з асинхронним поширенням збудження між двома передсердями. При запису ЕКГ безпосередньо з поверхні лівого передсердя і при пищеводном відведенні на рівні передсердь зубець Р має більший вольтаж, ніж у нормі (В.Т. Попов, В.І. Маслюк); в III і I грудному зубець Р може бути двофазним. Збільшення зубця Р у II і III відведеннях, мабуть, йде паралельно з підвищенням тиску в легеневій артерії (Б. Коган, Луісада). Часто є ознаки гіпертрофії правого шлуночка (вони виражені при легеневій гіпертонії) - відхилення електричної осі вправо, в I грудному відведенні високий зубець В, маленький зубець і негативний Г; зміни комплексу не виявляються, якщо тиск у правому шлуночку нижче 60 мм рт. ст. [Керлато, Косбі]. Порушення внутрішньошлуночкової провідності в правому шлуночку дозволяє припускати його гіпертрофію, якщо немає ревматичного процесу. Нерідко відзначаються екстрасистоли передсердь, а в пізньому періоді хвороби їх мерехтіння при відхиленні електричної осі вправо (В.Ф. Зеленін та ін) (при кардіосклерозі зазвичай спостерігається відхилення осі вліво); провісники мерехтіння: розщеплення зубця Р, передсердні екстрасистоли (Л.І. Фогельсон). У деяких випадках при фізичній напрузі відзначається зниження інтервалу що, мабуть, відображає відносну коронарну недостатність. Для ранньої діагностики мітрального стенозу ЕКГ не має значення, тому що вона іноді в Протягом ряду років (до 10 років) зали...
