ції до зменшення в протягом 4-6 тижнів від початку повноцінної санації порожнини. Цей термін, за нашими спостереженнями, є оптимальним.
Види оперативних втручань
Що застосовуються методи хірургічного лікування гострих інфекційних деструкцій легень поділяються на дві основні групи: дренирующие операції та резекції. p> До дренувальним операцій належать трансторакальні дренування, пневмотомія. Кожен із способів оперативного дренування має свої переваги і недоліки. Як операції дренування, так і резекції робляться з однією метою - забезпечити швидке і по можливості максимально повне звільнення хворого від некротизованих ділянок легеневої тканини. Це завдання повніше вирішується резекцією легені ураженої ділянки легеневої тканини або всього легені. Але резекція легені - травматично оперативне втручання, і цю операцію може перенести не кожен хворий легеневим нагноєнням. Дренірующіе операції менш тривалі і травматичні. Вони під силу навіть важко хворим. Проте їх ефект менш виражений через наявність множинних порожнин деструкції і некротичних тканин, нерідко ще отторгнувшіхся, які розкрити і дренувати повністю найчастіше не вдається.
Відносна простота і безпека, але менша ефективність дренуючих операцій, технічно велика складність, травматичність і ризик, але більш висока ефективність резекцій і визначають труднощі, з якими стикається хірург, вибираючи найбільш оптимальний метод хірургічного лікування у кожного конкретного хворого.
Лікування хворих у післяопераційному періоді
Видалення ураженого гангреною легені або його частини в значній ступеня розриває ланцюг патологічних розладів, що виникли у зв'язку з розвитком гангрени, але внаслідок хірургічної агресії порушення в легеневому газообміні, кровообігу, тканинних обмінних процесах в перші години і дні після операції можуть навіть наростати. Тому основним завданням найближчого післяопераційного періоду (24-48 год) є відновлення і підтримання порушених хворобою і оперативним втручанням головних систем життєзабезпечення організму - дихання і кровообігу.
Для розправлення оперованого легені в післяопераційному періоді під всіх випадках застосовують активну аспірацію повітря та ексудату з плевральної порожнини через дренажі. Для створення негативного тиску, а також аспірацію з плевральної порожнини з випередженням використовують апарати типу ОП-1.
Активна аспірація часто супроводжується вираженими больовими відчуттями, для зняття яких вдаються до ненаркотичних анальгетиків. Расправление легкого контролюють рентгенологічно, у тому числі за допомогою плеврографіі по відсутності вільного розтікання введеного через дренажі контрастного речовини. Дренажні трубки видаляють через 1-2 діб після розправлення легені. p> нерозправлену з тих чи інших причин (відсутність герметизму, ателектаз, погана постановка дренажів та ін) легке сприяє утворенню залишкової плевральної порожнини, яка після її отшвартованія чере...
