1. Особливості розвитку і функціонування серця у дітей та підлітків
Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи у дітей та підлітків представляє одне з найважливіших напрямків в біології та медицині, оскільки його критерії є базовими у плані визначення та прогнозування соматичного здоров'я, фізичного статусу, а також можливих обмежень тих чи інших видів рухової активності.
З віком відбувається збільшення маси серця за рахунок, головним чином, міокарда шлуночків. За період дитинства маса міокарда правого шлуночка збільшується приблизно B 10 разів, лівого - B 17 разів. Наростання маси міокарда йде з максимальною швидкістю B перші два роки життя і B віці від 12 до 14 років. У періоді відносно повільного темпу зростання серця (від 3 до 7-8 років) відбувається його остаточна тканинна диференціювання.
Паралельно з ростом серця збільшуються й розміри магістральних судин, однак, темп їх збільшення більш повільний. Так, якщо обсяг серця до 15 років збільшується B 7 разів, то коло аорти - тільки B 3 рази. З віком змінюється співвідношення просвітів отворів аорти і легеневої артерії. У ранньому віці на 20-25% переважає діаметр отвору легеневої артерії, до 10-12 років їх діаметри порівнюються, а у дорослих просвіт аорти перевищує просвіт легеневої артерії. Окружність легеневого стовбура у дітей, як правило, переважає над колом висхідної аорти. Стінки кровоносних судин новонароджених тонкі, з недостатньою кількістю м'язових і еластичних волокон. Співвідношення просвіту артерій і вен приблизно становить 1:1. З ростом дитини відбувається розвиток м'язового шару, сполучнотканинних елементів і інтими судин, здійснюється диференціювання артеріальної і венозної систем. До 16 років просвіт вен B 2 рази перевищує просвіт артерій. На відміну від судин великого кола кровообігу, судини малого кола кровообігу у новонароджених мають гіпертрофований м'язовий шар і гіперплазовану інтиму. У перші місяці життя відбувається їх інволюція з тонкою стінок і збільшенням просвіту судин. Верхівковий поштовх у дітей розташовується, як правило, B IV міжребер'ї (іноді у астенічних дітей старшого віку - BV міжребер'ї) і займає площу не більше 1 см2.
Адаптація серцево-судинної системи до фізичного навантаженні у дітей знижена (порівняно з дорослими) і відбувається B основному за рахунок підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС). У міру зростання і розвитку дитини, реакція ЧСС на навантаження залишається вираженою, але збільшується серцевий викид за рахунок збільшення серцевих об'ємів і хвилинного обсягу серця. При рівній величині поверхні тіла показники серцевого викиду у хлопчиків вище, ніж у дівчаток. При аускультації, яка у дітей проводиться над всією областю серця, вислуховуються тони серця, що відрізняються великою звучністю і ясністю. У новонароджених на верхівці і B точці Боткіна II тон може переважати над I. У грудному періоді на підставі серця гучність I і II тоні...
