АГМУ
Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб
Зав. кафедрою: професор Буєвич Є.І.
Викладач: професор Цивкіна Л.П.
Куратор: студент 320 гр. Макаренко В.В.
Історія хвороби
Хворий:
Клінічний діагноз: ІХС, ПІКС, стенокардія напруги, ФК III, НК 1, параксизмальной аритмія, артеріальна гіпертензія
Барнаул-2002
Паспортні дані
П.І.Б.:
Вік: 78 років (14 Листопад 1924)
Місце проживання:
Місце роботи: Пенсіонер
Сімейний стан: Вдівець
Дата надходження в лікарню: 27 січня 2002
Час курації: з 4 березня 2002 по 15 березня 2002
Основний клінічний діагноз: Morbus ishemicus cordis, cardiosclerosis postinfarcticus, angina pectoris Ш, arrhitmia paroxismalis.
Скарги
При надходженні: скарги на почуття серцебиття, перебоїв у роботі серця, стискають біль за грудиною, супроводжується почуттям страху. Біль посилюється вранці, а так само після помірного фізичного навантаження (швидка ходьба), знімається прийомом нітрогліцерину під язик. Задишка при ходьбі по рівній місцевості через 500 м або при підйомі на 2-3 поверх. Періодично відзначає головний біль. p> На момент курації: почуття серцебиття і перебою в роботі серця не зазначає, біль за грудиною при навантаженні і вранці зберігається.
Anamnesis morbi
Хворим вважає себе з Січень 1996, коли вперше з'явилися вищевказані симптоми захворювання. Після консультації з дільничним терапевтом було призначено лікування з приводу ІХС і миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, що включає донатори азоту пролонгованої дії. До 2000 року стан залишався стабільним. У червні 2000 року відчув перебої в роботі серця і сильну біль за грудиною, що не проходить після прийому нітрогліцерину. Хворий викликав швидку медичну допомогу, якої був доставлений в Кардіологічний центр міста Барнаула, де був поставлений діагноз інфаркт передньобокової стінки міакарда. Після того, як був проведений курс лікування, хворий був виписаний в задовільному стані. 20 грудня того ж року хворий був повторно доставлений швидкою медичною допомогою в Кардіологічний центр м. Барнаула, де на підставі ЕКГ був поставлений діагноз повторний інфаркт передньобокової стінки міакарда. Був проведений курс терапії, після чого хворий був відправлений додому в задовільному стані. При виписці було рекомендовано приймати нітросорбіт по 1 т. 3 рази на день, атенолол по 1 т. 2 рази на день, аспірин по 1/3 т. 1 раз на день. Ліки брав регулярно. 3 та 26 січня 2002 хворий двічі переніс напад стенокардії, які знімав прийомом нітрогліцерину під язик. У поліклініку не звертався. 27 січня 2002 відчув болі, що локалізуються за грудиною, почуття порушення ритму пульсу. Звернувся за допомогою до дільничного терапевта за місцем проживання, яким в то...
