РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ДИСТРОФІЯ МІОКАРДА. ПЕРИКАРДИТ. РЕВМАТИЗМ
2009
Дистрофія міокарда ( Myocardiodystrophia )
У поняття В«дистрофія міокардаВ» Г, Ф. Ланг включав не запальні захворювання міокарда, в основі яких лежить порушення обміну в серцевому м'язі. Це поняття в значній мірі є збірним, оскільки порушення обміну в міокарді спостерігається при найрізноманітніших патологічних станах.
Однак в клініці дистрофія міокарда може спостерігатися як основний патологічний процес в серцевому м'язі, викликаний різноманітними причинами, внаслідок чого її можна розглядати як особливу форму захворювання міокарда, В іноземній літературі для позначення цього стану застосовуються терміни В«міокардозВ» і В«МіокардитВ». p> Етіологія і патогенез. Основне значення в розвитку діетрофіі міокарда мають наступні фактори: порушення харчування (аліментарна дистрофія, гіповітаміноз, особливо недостатність тіаміну, В«пивне серцеВ» тощо); різні ендогенні порушення обміну, насамперед білкового (недостатність функції печінки, нефроз, амілоїдоз, уремія та ін) і вуглеводного (цукровий діабет), а також обміну електролітів (гіпо і гіперкаліємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія); ендокринні розлади (тиреотоксикоз, гіперальдостеронізм, клімактерична вегетативно-дізоварільная дистрофія міокарда, фіброміома матки з розвитком В«Міоматозного серцяВ»); екзогенні інтоксикації, що роблять вплив на метаболізм у серцевому м'язі (отруєння чадним газом, передозування деяких лікарських засобів, наприклад наперстянки); порушення процесів метаболізму в міокарді на грунті його різкого перенапруги або в результаті гіпоксії; вогнищева інфекція. Г. Ф. Ланг виділяв також В«нейродістрофія міокардаВ», яка стала привертати до себе увагу особливо в останні роки і яку окремі автори іменують вегетативно-ендокринної дистрофією міокарда. У генезі наступаючих при цьому метаболічних порушень в міокарді, мабуть, слід надавати значення не тільки порушення вегетативної іннервації, що супроводжується тахікардією, але також і безпосередньому впливу катехоламінів на серцевий м'яз. У розвитку дистрофії міокарда, мабуть, велике значення має порушення різних ферментативних і енергетичних процесів, пов'язаних з фосфорилюванням при синтезі вуглеводних сполук і освітою аденозинтрифосфорної кислоти. Дистрофія міокарда носить оборотний характер, проте можливі виражені структурні зміни в серцевому м'язі.
Клініка. Клінічна картина не типова. Відзначаються неприємні відчуття в області серця, часто невизначеного характеру, підвищена стомлюваність, слабкість, задишка, тахікардія, особливо при фізичній напрузі. Спостерігається розширення серця, зміна звучності тонів, наявність функціональних шумів. Можливо порушення ритму серця за типом екстрасистолії. Однак порушення діяльності серця не досягає важкого ступеня. При фазовому дослідженні систоли визначається подовження фаз напруги і вигнання. На ЕКГ відзначається зміна вольтажу зубців, насамперед Т, і зміщення інтервалу S-Т.
Перебіг залежить від основного захворювання, на тлі якого розвивається дистрофія міокарда.
Діагноз встановлюють на підставі скарг хворого і даних спеціального дослідження, насамперед електрокардіографічного, з урахуванням первинного захворювання. Це, в Зокрема, дозволяє провести диференціальну діагностику з міокардитом. Слід підкреслити, що діагноз В«дистрофія міокардаВ» повинен не фігуруватимуть самостійно, а як доповнення до діагнозу захворювання, на грунті якого вона виникла.
Прогноз визначається в першу чергу характером і тяжкістю основного захворювання, а також ступенем і глибиною порушення процесів обміну в міокарді.
Лікування має бути спрямоване, насамперед, на боротьбу з основним захворюванням, а також на патогенетичні фактори розвитку дистрофії міокарда. Призначають електроліти, зокрема солі калію при гіпокаліємії. В даний час широко застосовують калію оротат (0,25 - 0,5 г 3 рази на день протягом 4-б тижнів). Крім того, призначають АТФ для поліпшення енергетичних процесів у серцевому м'язі, а також кокарбоксилазу, кальцію пангамат, рибоксин (інозин) для поліпшення обміну речовин в міокарді. Рекомендують щадний режим і раціональне харчування. br/>
Перикардит ( Pericarditis )
Перикардит - Запальне захворювання перикарда - є найчастіше місцевим проявом якого загального процесу (туберкульозу, ревматизму) або ж супроводжує захворюванням міокарда та ендокарда (ревматичний панкардіт). У ряді випадків перикардит розвивається при полисерозите. Існують дані, що свідчать про те, що перикардит зустрічається частіше, ніж діагностується за життя.
Етіологія і патогенез. Розрізняють такі форми пери кардіта: інфекційний, або інфекційно-алергійний (ревматичний, туберкульозний, що викликається різноманітної кокової флорою та...
