Самарський державний медичний університет
Кафедра дитячої хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Гострий неспецифічний мезаденіт.
Куратор: студентка 519 групи лікувального факультету
Самара 2011
Загальні відомості
П.І.Б.
Дата народження: 31.07.2006р.
Вік 6 років 1 міс.
Стать чоловіча
Національність російська
Домашня адреса: м. Самара
П.І.Б. матері:
Місце роботи матері: перукар
Дата надходження в стаціонар: 31.08.2012р.
Попередній діагноз при надходженні: гострий апендицит.
Клінічний діагноз: гострий неспецифічний мезаденіт.
Переносимість ліків: всі ліки переносить.
Скарги
Поступив в екстреному порядку з скаргами на нетривалі, періодичні болі в животі, підвищення температури до 37,8. На момент курації (3.09.2012г.) Хворий скарг не пред'являє. p align="justify"> Anamnesis morbi
Зі слів матері, хворий з 30.08.2012г, коли вперше з'явилися болі в животі (приблизно в 15.00ч) періодичного характеру, мати дала Но-шпу. Болі зменшувалися. Температура тіла була 37,8 - прийняв Нурофен.31.08.2012г. болі в животі поновилися, викликали бригаду швидкої допомоги. Доставлений в ДГКБ № 1. Госпіталізований до хірургічного відділення в екстреному порядку. p align="justify"> Anamnesis vitae
Народився від 1-ї вагітності 1-х термінових пологів. Вагітність протікала без ускладнень. Народився з вагою 3700 грамів і зростом 56см. Закричав одразу, до грудей була прикладений на 1-у добу. З пологового будинку виписаний на 5-ту добу. БЦЖ у пологовому будинку. До року дитина перебувала на природному вигодовуванні. Ріс і розвивався відповідно віку. Відхилень в психо-емоційному розвитку не було. Профілактичні щеплення за календарем. Переніс ГРВІ, вітряну віспу. У контакті з інфекційними хворими не був. p align="justify"> Живе з матір'ю і батьком у двокімнатній квартирі з усіма зручностями. У руховій активності себе не обмежує. p align="justify"> У сім'ї: батьки здорові, єдина дитина в сім'ї.
Алергологічний анамнез: алергії на медикаменти, продукти харчування не зазначає.
Дані об'єктивного дослідження
(Status praesens)
Загальний стан хворого задовільний, положення в ліжку - активне, свідомість ясна, вираз обличчя - спокійний. На огляд реагує адекватно. p align="justify"> Фізичний розвиток: статураправильне, нормостеніческое. Зростання 125см, вага - 27кг. p align="justify"> Шкірні покриви: Шкірні покриви блідо-рожевого забарвлення, еластичні, чисті. Видимі слизові оболонки звичайного забарвлення, чисті, вологі. Тургор тканин збережений. Підшкірно-жирова клітковина розвинена задовільно. Зів спокійний. p align="justify"> Температура шкіри нормальна, висипань немає. Волосяний покрив відповідає статтю і віком, стан нігтів - без особливостей. p align="justify"> Лімфатичні вузли ( підщелепні, пахвові): пальпуються, до 0,6 см в діаметрі, м'які, безболісні, еластичні, гороховідной форми, не спаяні з оточуючими тканинами.
Опорно-руховий апарат без особливостей. Кістки, суглоби не деформовані. Ступінь розвитку мускулатури звичайна, тонус не змінений, болючості при обмацуванні не відзначено.
Система органів дихання: Голос гучний, дихання носове, вільне. Грудна клітка звичайної форми, еластична, безболісна при пальпації, асиметрії не виявлено. Тип дихання черевної. Рухи грудної клітини симетричні; в легенях дихання везикулярне, проводиться по всіх полях, ЧД - 22 в 1 .
Пальпація: грудна клітка безболісна, голосове тремтіння однакове, симетричне над усіма легеневими полями.
Перкусія: при порівняльній перкусії легеневий тон над всією поверхнею легенів. При топографічної перкусії: верхні межі легень - на 2см. над ключицею спереду і на рівні 6-го шийного хребця ззаду. br/>
ЛиниясправаслевасреднеключичнаяVI рIV рсредняя подмишечнаяVIII рIX рлопаточнаяIX РX рпаравертебральнаяНа рівні остистого відростка 11 грудного хребця
