Паспортна частина
Дата народження: 2001 р. (11 років)
Місце проживання: м. Томськ
Мати: 32 років, старший продавець
Батько: 35 рік, слюсар
Дата надходження: 09.02.2013г.
Дата виписки: 22.02.2013г.
Госпіталізація: доставлена ​​в стаціонар за екстреними показаннями
Діагноз при вступі: хронічний гастродуоденіт, фаза загострення.
Клінічний діагноз:
Г? основне захворювання: хронічний гастродуоденіт (ексудативно-ерітематозний гастрит, дуоденіт), фаза загострення.
Г? супутні: правобічний доліхомегаколон Iст.
Дитина відвідує 5 клас середньої загальноосвітньої школи № 28 м. Томська
Анамнез
Скарги при надходженні:
В· Болі в животі тягне характеру
В· Нудота: постійна, не пов'язана з прийомом їжі;
В· Зниження апетиту;
В· Нездужання, слабкість, запаморочення, порушення сну.
Скарги на момент курації:
Чи не пред'являє.
Анамнез розвитку захворювання.
Увечері 04.02.2013г з'явився сильний біль у животі, одноразова блювота. Батьки дали но-шпу. 05.02. біль не пройшла, викликали швидку медичну допомогу, за якою була доставлена ​​в Дитячу лікарню № 4. 06.02. була оглянута дільничним педіатром, отримала но-шпу, мезим. Але болі в животі збереглися, також була неодноразова блювота, нудота. Апетит різко знизився, з'явилася слабкість у тілі, запаморочення, сон порушився. Вночі 09.02. викликали швидку медичну допомогу, була доставлена ​​в Дитячу лікарню № 2, де їй справили інфузійну терапію глюкозо-сольовими розчинами, KCl, есенціале. У цей же день була переведена в Обласну Дитячу лікарню. Початок загострення пов'язує з порушенням дієти-перлова каша з тушонкою. p align="justify"> Анамнез життя
Шкуропат Єлизавета Петрівна народилася 31 липня 2001року першою дитиною в сім'ї від першої вагітності, перших пологів. Вагітність протікала із загрозою переривання. Маса при народженні 2800гр, зростання 50см. Грудного вигодовування не було. Росла і розвивалася пацієнтка відповідно віку, від однолітків не відставала, всі щеплення проставлені відповідно календарем щеплень. Дитячі інфекції: вітрянка в возрасте4-5 років .. Простудними захворюваннями хворіє рідко. Навчається в середній загальноосвітній школі в 5 класі, успішність хороша. Не курить. p align="justify"> Сімейний анамнез
У матері-бронхіальна астма, у бабусі-артеріальна гіпертензія. Батько зі слів пацієнтки здоровий. p align="justify"> Про наявність у близьких родичів випадків сифілісу, туберкульозу, нервових, психічних, обмінних та інших спадкових хвороб не знає.
Алергологічний анамнез
У матері є алергічна реакція на лікарські препарати пеніцилінового ряду.
Об'єктивне дослідження
Загальний огляд.
Стан: задовільний
Свідомість : ясне
Тип статури: астенічний
Положення хворого: активне
Зріст: 143 см.
Вага: 38 кг.
Шкіра, слизові оболонки:
Шкіра блідо-рожевого кольору, суха, тургор не знижений, висипу, расчесов немає. Оволосіння за жіночим типом, рівномірний. Нігті нормальної форми, ознак деформації, грибкових уражень немає. Видимі слизові оболонки рожевого кольору, чисті, вологі. p align="justify"> Підшкірно-жировий шар: слабо виражений, розподілений рівномірно. Ознак набряків немає. p align="justify"> Лімфатичні вузли: при загальному огляді та пальпації збільшення окремих лімфатичних вузлів не спостерігається. p align="justify"> Шия: шийні лімфовузли пальпаторно не збільшені, судини шиї без видимої пульсації, не набряклі...
