ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського Мінздоровсоцрозвитку Росії
Кафедра інфекційних хвороб
Історія хвороби
Хвора: м.н.с., 73 р.
Діагноз:
Основне захворювання: Гострий вірусний гепатит В. Жовтянична форма
Супутні захворювання: Мієлодиспластичний синдром. Рефрактерна анемія. Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги 3 ФК. Атеросклероз аорти, коронарних артерій. Артеріальна гіпертензія 3ст., Ризик 4.
Куратор: студентка 5 курсу,
лікувального факультету, 8 групи
Кучукова К. К.
Саратов - 2011 г
Паспортна частина
П.І.Б. __________
Дата народження: 22.03.1938 р. (73 р.)
Місце проживання: Заводський район, ___________
Професія: пенсіонерка
Дата госпіталізації: 19 жовтня 2011
Діагноз при вступі: Гострий вірусний гепатит неясної етіології
Клінічний діагноз (основний): Гострий вірусний гепатит В. Жовтянична форма.
Супутні захворювання: Мієлодиспластичний синдром. Рефрактерна анемія. Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги 3 ФК. Атеросклероз аорти, коронарних артерій. Артеріальна гіпертензія 3ст., Ризик 4.
Скарги
На момент курації хвора пред'являє скарги на постійну, тупий біль в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, не пов'язану з прийомом їжі, без іррадіації; жовтушність шкірних покривів і видимих ??слизових; слабкість; зниження апетиту.
Історія захворювання (anamnesis morbi)
Вважає себе хворою з 15 жовтня 2011 року, коли перебувала на лікування в клініці профпатології та гематології (з 3 жовтня 2011р.) і відзначила появу тупий біль у правому підребер'ї та епігастральній ділянці, не пов'язаної з прийомом їжі , без іррадіації; підвищення температури тіла до 37,5 ° С, до вечора температура піднялася до 38 ° С. Пацієнтка помітила, що сеча потемніла. 17 жовтня хвора зазначила пожовтіння склер, шкірних покривів і видимих ??слизових, температура була підвищена (37,5 - 38 ° С), болі зберігалися, з'явилася нудота, слабкість, відсутність апетиту. При здачі біохімічного аналізу крові було виявлено підвищення рівня загального білірубіну до 285 ммоль / л з переважанням прямого компонента. 19 жовтня хвора була госпіталізована в 14 інфекційне відділення МКЛ № 2 г.Саратова. У клініці при проведенні біохімічного аналізу крові було виявлено підвищення загального білірубіну до 823 ммоль / л з переважанням прямого компонента (539 ммоль / л) і збільшення активності трансаміназ печінки в десятки разів (АЛТ до 1042 ОД / л, АСТ до 1162 ОД / л) . У день госпіталізації хворої була взята кров на маркери вірусних гепатитів. У клініці при проведенні відповідного лікування стан хворої покращився, температура тіла знизилася дол субфебрильних цифр (37,2 ° С), зменшився больовий синдром у правому підребер'ї та епігастральній ділянці, проте зберігається жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і слабкість.
<...
