Паспортна частина
П.І.Б.:
Вік: 43 року
Освіта: Середня професійна
Місце роботи: не працює
Дата надходження: 10.10.13
Скарги на момент надходження: На ниючі болі в епігастральній ділянці, що виникають через 40-60 хвилин після прийому їжі, з іррадіацією в перикардіальну область, супроводжуються печією, проходять після прийому їжі або лікарських препаратів (Альмагель. А , Омез).
Анамнез захворювання: Вважає себе хворою з 2006 року, коли вперше відчула ниючі болі в епігастральній ділянці, що виникають через 40-60 хвилин після прийому їжі, з іррадіацією в перикардіальну область, болюсупроводжувалися печією, приходили після прийому їжі або лікарських препаратів (Альмагель. А, Омез). У цьому ж році проходив обстеження, де на підставі ФГДС і рентгеноскопії був поставлений діагноз виразкова хвороба шлунка.
До теперішнього часу приблизно 2 рази на рік відзначала погіршення перебігу захворювання - посилення болю, поява гикавки, слабкості і головного болю. Лікувалася амбулаторно за місцем проживання.
З червня 2013 відзначає погіршення стану - стали турбувати ниючі болі, що виникають через 40-60 хвилин після прийому їжі з іррадіацією в перикардіальну область, супроводжуються печією. Самостійно приймала фамотидин, де-нол, омез. Госпіталізована 10.10.13 в плановому порядку в гастроентерологічне відділення ГБУ РО «МКЛ № 4»
Анамнез життя: Народилася в місті Рязані, в 1970 році. У школу пішла в 7 років, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставала. Закінчила 10 класів школи і вступила до училища, де в подальшому отримала спеціальність кухаря.
Сімейний анамнез: Заміжня з 1991 року. Має сина та доньку.
Спадковість: обтяжена по лінії батька (виразка шлунка).
Професійний анамнез: З 1996 року працювала кухарем у м. Рязані.
Побутовий анамнез: Проживає в 2-кімнатній квартирі, хороші побутові умови.
Гінекологічний анамнез: Менструації з 15 років.
Звичні інтоксикації: Заперечує.
Алергологічний анамнез: не обтяжений
Об'єктивне обстеження; Стан задовільний. Положення активне. Статура правильне, деформацій скелета немає. Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно. Шкірні покриви звичайного забарвлення, чисті. Тургор збережений, шкіра суха, еластичність не знижена. Видимі слизові звичайного забарвлення, чисті. Мова вологий, помірно обкладений білим нальотом.
Загальний розвиток м'язової системи хороше, хворобливості при обмацуванні мишщ немає. Деформацій кісток, хворобливості при пальпації суглобів немає. Суглоби звичайної конфігурації. Активна і пасивна рухливість в суглобах в повному обсязі. Форма грудної клітки правильна.
Система органів дихання: Форма грудної клітки правильна, обидві половини рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, ЧДД 17 на хвилину.
Пальпація грудної клітки: Грудна клітка безболісна, голосове тремтіння збережено.
Перкусія легень: При порівняльній перкусії легень визначається ясний легеневий звук н...
