ся поволі, поступово, без виражених клінічних проявів. Однак він може починатися гостро, коли на перший план виступають симптоми загальної інтоксикації організму і запального бронхолегеневого прояви хвороби. Нерідко лише при виявленні кровохаркання і великої кількості мокротиння у лікаря виникає підозра на туберкульоз легенів. Дійсно, в таких випадках встановити правильний діагноз у короткий час і без спеціальних досліджень буває непросто [3, 4].
Однак навіть у такій ситуації лікар закладу ПМСД, в першу чергу дільничний терапевт або лікар общесоматической лікарні, може і повинен швидко діагностувати туберкульоз легенів. Для цього потрібно, щоб лікар при спілкуванні з кожним хворим з симптомами запального бронхолегеневого захворювання був насторожений щодо туберкульозу, тоді він зовсім інакше буде збирати анамнез, оглядати хворого, планувати його обстеження з обов'язковим використанням сучасних променевих, мікробіологічних та бронхологіческіх методів діагностики [3, 5].
Основними методами виявлення туберкульозу у дорослих є променева і бактеріологічна діагностика. Ці методи, кожен окремо або в комбінації, застосовуються у різних груп населення: флюорографічне обстеження органів грудної клітини використовується при профілактичному обстеженні здорового населення та осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз старше 15 років, рентгенологічне та бактеріологічне обстеження - у звернулися до поліклініки або надійшли до загальносоматичні лікарні на лікування з симптомами запального бронхолегеневого захворювання [3].
Протягом багатьох років для виявлення туберкульозу легень у дорослих в основному застосовувався рентгенологічний метод дослідження органів грудної клітини, зокрема флюорографічний метод, що дозволяє протягом обмеженого часу обстежити великі групи населення. Масові флюорографічні обстеження дозволяли виявляти хворих на туберкульоз органів дихання на порівняно ранніх етапах його розвитку. За допомогою зазначеного методу визначали і відбирали хворих в основному з обмеженими локальними процесами у вигляді вогнищевого туберкульозу, обмежених інфільтратів, дисемінації і туберкульом. Клінічні прояви захворювань у таких хворих були виражені незначно або відсутні [3, 4].
Масова флюорографія органів грудної клітини як метод виявлення туберкульозу була розроблена в 1930-х рр.., В доантібактеріальний період, коли, незважаючи на всі спроби лікування, прогноз поширених деструктивних форм туберкульозу легень з бактеріовиділенням залишався вельми сумнівним. Тоді більше 50% таких хворих вмирали протягом 2-3-х років після встановлення діагнозу. Виникла нагальна потреба в методі, що дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, коли туберкульозний процес в легенях носив обмежений характер - без каверн і бактеріовиділення, що можна було виявити тільки рентгенологічним методом. Вперше флюорографічний метод дослідження грудної клітки для виявлення туберкульозу був запропонований в 1938 р. бразильським вченим M. de Abreu. Безсумнівно, що багато життя були врятовані завдяки цьому [3].
Відкриття протитуберкульозних препаратів в кінці 1940-х рр.. і розвиток медикаментозного лікування (хіміотерапії) тільки підтвердили необхідність своєчасного виявлення туберкульозу легенів, так як домогтися повного клінічного лікування малих форм захворювання набагато легше, ніж лікувати великі поширені деструктивні форми туберкульозу легенів [3].
Пацієнти з малими формами захворюван...
