орскування кокаїну в тканини. Цей шлях особливо розроблявся Roberts, ом, який ще в I885 році говорив про планомірне введенні розчину в тканини, тобто висував принцип, на якому надалі будувався метод місцевої інфільтраційної анестезії Reclas, Schleich
. А.І . Лукашевич в роботі «Про підшкірного впорскування кокаїну, опублікованій в 1886 р., встановлює, що впорскування кокаїну дає анестезію не тільки на місці його введення, а й на периферії від нього по всій області розгалуження тих нервів, які проходять в зоні впорскування кокаїну. Виходячи з цього, А.І. Лукашевич став застосовувати при операціях на пальцях ту методику, яку пізніше описав Oberst. Таким чином був створений метод провідникової місцевої анестезії в хірургії.
В I887 році Crile описав метод ендоневрального анестезії. Надалі по цих двох напрямках і йде розробка методів місцевого знеболювання.
У 1898 році Bier запропонував і ввів в хірургічну практику метод спинномозкової анестезії, яка в подальшому зайняла певне місце серед методів місцевого знеболювання.
Велике значення для поширення методу місцевого знеболювання мало відкриття синтетичного кокаїну (Merck, 1885), та впровадження в клінічну практику адреналіну (Braun, 1900) як засобу, що різко уповільнює дифузію кокаїну в кров'яний струм. Ще більший поштовх до розвитку місцевого знеболювання дало відкриття в 1905 році новокаїну (Einhorn).
Місцеве знеболювання стало знаходити все більше число прихильників серед земських хірургів, які віддають явну перевагу цьому методу анестезії перед наркозом, проведення якого було особливо складним в сільських умовах у маленьких лікарнях. А в 1912 р. вийшла в світ монографія А.Ф. Бердяєва «Місцева анестезія», в якій автор, підбиваючи підсумок досвіду застосування місцевого знеболювання, дозволив предпослать своїй роботі епіграф: «Де досяжно місцеве знеболювання, там неприпустимо знеболювання загальне».
У 1908 р. Bier вперше виконав внутрішньовенну регіональну анестезію, яка з 1963 року стала широко застосовуватися в клінічній практиці.
У 1909 році В.А. Опель і Goyanes експериментально розробили і застосували на хворих внутрішньоартеріальну місцеву анестезію під джгутом. Слід зазначити, що цей метод анестезії широкого поширення не отримав, але завдяки йому була встановлена ??безпека внутрішньоартеріального введення новокаїну.
У 1922 році А.В. Вишневський приступив до розробки нового методу місцевого знеболювання, заснованого на методі інфільтраційної анестезії, який дозволив хірургам безболісно оперувати на будь-яких тканинах і в будь-яких областях людського тіла. Цей місцевого знеболювання отримав назву місцевої анестезії повзучим інфільтратом. Слід зазначити, що він до цих пір широко використовується хірургами, які виконують операції під місцевим знеболенням.
Сучасні уявлення про механізм дії місцево аіестезірующіх коштів
Згідно класичним положенням Н.E. Введенського, місцево знеболюючі речовини впливають на функціональний стан нерва, змінюючи його збудливість і провідність. При цьому в нерві розвивається оборотний процес парабиотического гальмування, що перешкоджає проходженню по ньому імпульсів.
Експериментальні дослідження останніх рок...
