ГБОУ ВПО КемГМА Росздрава.
Кафедра дерматовенерології.
Раціональна фармакотерапія глюкокортикоїдами
Виконав: інт. Попова М.А.
Кемерово, 2013
З часу введення в лікувальну практику глюкокортикоїдів, застосування їх в дерматології стало знаходити все більшого поширення. Призначення ГК терапії показано при багатьох шкірних захворюваннях, причому застосовуються як і місцеві лікарські форми, так і системні глюкокортикостероїди.
Глюкокортикоїди порівнюють з двосічним мечем. З одного боку, вони є препаратами, що мають потужної терапевтичної активністю, маючи сильний протизапальну, протиалергічну і імуносупресивної дії, дозволяють швидко домогтися позитивної динаміки стану пацієнта, а з іншого, - численні небажані реакції є причиною звернення до глюкокортикоїдів тоді, коли вичерпані можливості терапії іншими лікарськими засобами.
Головний принцип глюкокортикоидной терапії - досягнення максимального лікувального ефекту при мінімальних дозах. Режим дозування підбирають суворо індивідуально, більшою мірою в залежності від характеру захворювання, стану хворого і реакції на проведене лікування, ніж від віку чи маси тіла.
Розрізняють 3 види глюкокортикоидной терапії: замісна, супрессивная, фармакодинамічна.
Замісна терапія глюкокортикоїдами необхідна при надниркової недостатності. При цьому виді терапії використовують фізіологічні дози глюкокортикоїдів, при стресових ситуаціях (наприклад хірургічна операція, травма, гостре захворювання) дози збільшують в 2-5 разів.
Супресивна терапія глюкокортикоїдами застосовується при адреногенітальному синдромі - вродженої дисфункції кори надниркових залоз у дітей. При цьому глюкокортикоїди використовують у фармакологічних (супрафізіологіческіх) дозах. Б? льшую (2/3) частину дози призначають на ніч, щоб, за принципом негативного зворотного зв'язку, запобігти пік викиду АКТГ.
Фармакодинамічний терапія використовується найбільш часто, в т.ч. при лікуванні запальних та алергічних захворювань. Саме фармакодинамічна терапія використовується в дерматології.
Можна виділити кілька різновидів фармакодинамічною терапії: інтенсивну, лімітуючу, довготривалу.
Інтенсивна фармакодинамічна терапія: застосовують при гострих, загрозливих для життя станах, глюкокортикоїди вводять в / в, починаючи з великих доз (5 мг / кг - добу); після виходу хворого з гострого стану (1-2 дні) глюкокортикоїди відміняють відразу, одномоментно.
лімітується фармакодинамічна терапія : призначають при підгострих і хронічних процесах, в т.ч. запальних (системний червоний вовчак, системна склеродермія та ін.) Тривалість терапії становить, як правило, кілька місяців, глюкокортикоїди застосовують в дозах, що перевищують фізіологічні (2-5 мг / кг / добу), з урахуванням циркадного ритму. глюкокортикоид терапія протизапальний
Для зменшення пригнічуючого впливу глюкокортикоїдів на гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему запропоновані різні схе...
