ферментів цвілевих грибків (з роду Aspergillus) для приготування фруктових соків, сортів пива, картопляного пюре, печива [11]. Також в літературі останніх років широко обговорюються питання виникнення алергічних реакцій на харчові добавки, до яких відносять барвники, консерванти, ароматизатори, антиоксиданти, смакові добавки, емульгатори, загусники, ферменти [6].
Думки про кількість алергенів, що викликають сенсибілізацію, в літературі також суперечливі. Одні автори вказують, що діти в 90% випадків реагують тільки на 1 або 2 харчових продукту [14]. Дослідження інших авторів доводять присутність моновалентной сенсибілізації лише у 20-30% пацієнтів, а в більшості випадків - наявність реакцій на кілька харчових продуктів [8, с.188]. Причому, при обстеженні дітей з важкими формами харчової алергії в більшості випадків реєструється полівалентна сенсибілізація [6].
Результатами багаторічних досліджень виявлено, що у дітей раннього віку одним з перших продуктів, що викликають алергію, є коров'яче молоко. У дітей молодшого віку, крім молока, частими харчовими алергенами є також яйце, риба і рідше - пшениця і соя [18, 61]. Дані продукти містять білки, стійкі до кислотного впливу, протеолізіс і переварюванню. Також вони містять велику кількість термостабільних білків, у зв'язку з чим, термічна обробка продуктів не дозволяє включити їх в дієту [1]. Сенсибілізація до даних продуктів здійснюється через шлунково-кишковий тракт, оскільки в цей період ентероцита ще не зрілі, а продукція IgA ще відносно слабка. Аналіз даних численних досліджень про етіологічну структуру харчової алергії у дітей старшого віку показав, що у школярів та підлітків найчастіше відзначається алергія до овочів, фруктів, горіхів, шоколаду, цитрусовим. Також багато авторів відзначають, що в даний час почастішали алергічні реакції на злакові продукти, в першу чергу, на білки пшениці та жита, рідше - рису, вівса, гречки [10]. Дослідження з вивчення молекулярної характеристики алергенів в рослинах і харчових продуктах доводять, що причиною розвитку харчової алергії у дітей старшого віку і дорослих є не аліментарний шлях, а перехресні реакції між даними алергенами.
Багато дослідників відзначають, що зі збільшенням віку діти в більшості випадків добре переносять багато продукти, і пов'язують це з дозріванням імунної системи гастроинтестинального тракту і формуванням оральної толерантності. Найбільш вивчено природний плин харчової алергії відносно коров'ячого молока, курячого яйця, риби, горіх. Більшість авторів відзначають сприятливий прогноз при алергії на молоко і яйце, хоча дані наводяться різні. Так, Дж. Клейн довели у 50-80% дітей до 7 років спостерігається розвиток толерантності до даних продуктів [11]. За даними Р.М. Хаітова у 80-90% дітей відзначається клініко-лабораторна ремісія алергічного процесу до 3 років. В. Робен [14] і H. Фахландер [8] у своїх дослідженнях отримали аналогічні результати. Однак, за даними деяких авторів, у 15-20% хворих алергія на молоко може зберігатися до 9-14 років, при цьому симптоми атопічних проявів можуть варіювати від легких до дуже важких [16]. Самсон і В. Дергач вважають, що толерантність розвивається всього лише у 11-38% дітей і в більш пізні терміни [11]. Доніс і Інгайнс протягом 2-5 років спостерігали за перебігом харчової алергії у 85 дітей у віці від 6 місяців до 14 років. Дослідження показало, що зі збільшенням віку харчова алергія на деякі продукти слабшає. Так, повна толерантність формувалася на молоко лише у 25%, яйце - у 34%, цитрусові - у 44%, шоколад - у 22%, рибу - у 12%, а боби - у 11,7% дітей. Виняток склала алергія до горіхів, злакам, сої, яка з віком зберігається навіть збільшується [19]. Проведені інші дослідження в цьому напрямку також доводять, що на горіхи, пшеницю, рибу алергія, як, правило, зберігається і в дорослому стані. Але загальновизнаним є те, що на розвиток оральної толерантності впливає час початку харчової алергії: при ранній маніфестації хвороби толерантність формується частіше.
Найбільш показові дані, кото?? перші призводить Бок у своєму дослідженні [6]. Якщо харчова алергія формується у віці до 3 років, то надалі в 44% випадків діти переносять продукти, спочатку викликають алергію. Якщо харчова алергія формується у віці старше 3 років, то харчова толерантність відзначається лише в 19% випадків.
Таким чином, не існує єдиної думки про частоту і етіологічної структури харчової алергії. Все це обгрунтовує необхідність продовження досліджень у даному напрямку.
Аналіз проведених нами досліджень дітей у віці від 1 року до 18 років, які страждають харчовою алергією, дозволив визначити особливості етіологічної структури в залежності від віку та клінічних проявів захворювання. За даними алергологічного анамнезу серед харчових продуктів, що викликають розвиток харчової алергії у дітей молодшого віку, на...
