/p>
баралгін 5 мл або анальгін 50% розчин 2-4 мл в/м (в/в), при недостатньому ефекті - масковий наркоз закисно-кисневою сумішшю у відношенні 2: 1;
іммобілізація шийного відділу шийним коміром або імпровізованим, наприклад, шина Крамера;
дбайливе вкладання на вакуумний матрац або на щит-носилки з допомогою трьох-п'яти чоловік;
при шоку, гострої дихальної недостатності - інфузійна терапія і штучна вентиляція легенів;
Тактичне рішення - доставка у вакуумному матраці або на щиті - носилках (не перекладати!) в травматологічне (нейрохірургічне відділення) багатопрофільного стаціонару, при порушеннях функцій життєзабезпечення - в найближчий стаціонар.
Закрита тупа травма грудної клітки Закрита тупа травма грудної клітки - пошкодження реберного каркасу та органів грудної клітки при збереженні цілісності покривних тканин. Механізмами заподіяння ушкоджень можуть служити одноразові і багаторазові удари поверхнями тіла, наприклад при ДТП. Ускладненнями закритої тупої травми грудної клітки служать гостра дихальна, серцева і серцево-легенева недостатність.
Діагностика
біль у грудях, що підсилюється при диханні, зазвичай на вдиху;
поверхневе дихання, симптом «обірваного вдиху»;
болючість при сагітальній та фронтальній навантаженнях на реберний каркас;
деформація грудної клітки, флотація при двосторонньому переломі ребер;
ціаноз, підвищення артеріального тиску, тахікардія;
коробковий перкуторний звук (пневмоторакс) або тупість перкуторного звуку (гемоторакс) на пошкодженій стороні;
ослаблення або відсутність дихальних шумів при аускультації на пошкодженій стороні;
підшкірна емфізема (крепетірующій збільшується обсяг шиї, обличчя, що поширюється на грудну клітку);
набряк і набухання шийних вен;
ціаноз верхньої половини тіла;
множинні дрібні крововиливи на обличчі, шиї, верхніх кінцівках;
падіння АТ, клінічна та біологічна смерть.
Діагноз ставиться на виявлення характерних симптомів в приблизною формулюванні: «закрита тупа травма грудної клітки», при наявності відповідних симптомів, формулювання доповнюється уточненнями «пневмоторакс, гемоторакс, підшкірна емфізема, травматична асфіксія».
Невідкладна допомога
наркотичні анальгетики: промедол 2% - 2 мл;
анальгін 50% 2-4 мл внутрішньовенно;
інгаляційний наркоз закисом азоту з киснем у відношенні 1: 2;
оксигенотерапія;
іммобілізація: бинтова або Лейкопластирна циркулююча пов'язка при видимої деформації реберного каркаса;
при коллаптівном пневмотораксі (прогресуюче погіршення стану, наростаюча задишка, зміщення середостіння в здорову сторону) - пункція плевральної порожнини у другому (третьому) міжребер'ї з метою переведення напруженого пневмотораксу у відкритий;
серцеві засоби за показаннями;
протишокова терапія.
Тактичне рішення - екстрена доставка в багатопрофільний, при погіршенні стану - в найближчий стаціонар, на носилках, на спині, з піднятою верхньою половиною тулуба або напівсидячи.
Закрита тупа травма живота
Закрита тупа травма живота - пошкодження внутрішніх органів живота і заочеревинного простору при відсутності ознак порушення цілісності покривних тканин передньої черевної стінки, бокових відділах живота і поперекової області. Ускладненнями є гострий перитоніт в результаті розривів порожнистих органів і геморагічний шок при пошкодженнях паренхіматозних органів і черевних судин.
Діагностика
гематоми і синці в області передньої черевної стінки, бічних відділів живота, нижнього краю реберної дуги, попереку;
анамнестичні відомості і травмагенез;
болючість при пальпації передньої черевної стінки, нижніх країв ребрових дуг при поколачивания в області попереку;
напруження м'язів передньої черевної стінки;
позитивні симптоми подразнення очеревини;
нудота, блювання; спочатку оформлений, а потім кашкоподібний частий стілець;
зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, збільшення шокового індексу.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу, травматогенеза та виявлених симптомів в приблизною формулюванні: «закрита тупа травма жив...
