а і плечового пояса.
Підставою вважати перелом відкритим є наявність в області проекції перелому дефекту покриву тканин, тобто рани. Безпосередню небезпеку при відкритих переломах представляють гостра крововтрата і травматичний шок, а в якості пізнього ускладнення - гнійна, анаеробна і гнильна інфекція.
Діагностика:
рана в області деформації (перелому) кінцівки;
артеріальний, венозний кровотеча;
видимі кісткові фрагменти в рані кінцівки;
кукса кінцівки з повним відділенням низлежащих відламків;
контроль стану свідомості, самостійного дихання, гемодинаміки, розпізнавання травматичного шоку.
Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів.
Невідкладна допомога:
екстрена зупинка зовнішнього кровотечі, послідовно пальцевим притисненням судини і накладення кровоспинного джгута;
знеболення;
обробка рани, навколоранева зони;
видалення сторонніх тіл і вільно лежачих кісткових уламків заборонено
асептична пов'язка, з обов'язковим записом в карті виклику про її промоканні кров'ю до моменту передачі потерпілого в стаціонар, для підтвердження надійної зупинки зовнішньої кровотечі наявністю сухої пов'язки;
транспортна іммобілізація за особливими правилами іммобілізації переломів;
протишокова терапія за показниками.
Тактичні заходи
. Доставка в багатопрофільний стаціонар на ношах, лежачи.
. При жизнеугрожающем стані - доставка в найближчий стаціонар.
Закриті переломи кісток тазу
Важка Шокогенная травма, нерідко ускладнена ушкодженнями органів живота, сечостатевої системи.
Діагностика
синці, садна в області тазу, геніталій і набряк мошонки;
болючість при промацуванні тазових кісток, обумовлена ??не тільки в області крил таза, а й в області лона і сідниць;
болючість при обережною сагітальній та фронтальній навантаженнях на таз;
неможливість руху в тазостегнових суглобах, «симптом прилиплої п'яти»;
зсув крила клубової кістки вгору, що створює помилкове враження укороченою нижньої кінцівки пошкодженої сторони; 35
Невідкладна допомога
. Наркотичні анальгетики.
. Інфузійна протишокова терапія.
. Функціонально вигідне положення «жаби» з валиками в підколінних ямках.
Тактичне рішення - доставка до травматологічного відділення на носилках, лежачи в положенні «жаби». У процесі транспортування в стаціонар проводиться контроль гемодинаміки і екстрена корекція інфузійної терапії.
Закриті пошкодження хребта
Закриті пошкодження хребетного стовпа при його насильницькому позамежному згинанні або розгинанні, у тому числі в бічних і обертальних напрямках в області шиї і тулуба, а так само при сильному прямому ударі в область хребта. Про спінальної травми прийнято говорити, коли пошкодження хребта супроводжується або ускладнюється неврологічною симптоматикою. Неврологічні розлади (парези, парестезії, паралічі, розлади дихальної діяльності) можуть виникнути як безпосередньо в момент травми, так і в терміни до 2-3 міс. після її заподіяння, що служить частої причиною пізньої обращаемости за медичною допомогою, діагностичних та лікувально-діагностичних помилок. Тому всі постраждалі з травмою хребта або з підозрою на неї, незалежно від терміну звернення за медичною допомогою підлягають доставці в стаціонар з метою отримання спеціалізованого лікування.
Діагностика
обставини травми, Травмогенез;
збіг локалізації суб'єктивних больових відчуттів і болючості при пальпації;
локалізація болючості при активних і пасивних рухах в хребті і при навантаженні по осі хребетного стовпа;
парестезії, м'язова слабкість, зниження і втрата всіх видів чутливості, рефлексів;
паралічі: односторонні, двосторонні, симетричні і асиметричні, у верхніх і нижніх кінцівках;
розлади функцій тазових органів, порушення самостійного сечовипускання;
розлади гемодинаміки, порушення зовнішнього дихання;
Діагноз ставиться на підставі даних об'єктивного обстеження і травмагенеза.
Невідкладна допомога
опіати не вводити (!); <...
