хворого при шоці.
Значний ціаноз і одутлість обличчя, ціаноз кінцівок, прискорене шумне дихання, неспокій хворого вказують на дихальну недостатність. Гіперемія обличчя (палаючі щоки), підвищена температура тіла, виражена задишка є симптомами починається запалення легенів. Запалення очеревини (перитоніт) також викликає зміна загального вигляду хворого: загострюються риси обличчя, очі западають, обличчя стає маскоподібним, розвивається блідість з сіро-попелястим відтінком. Необхідно пам'ятати, що після будь-якої операції можливе підвищення температури тіла. Для раннього післяопераційного періоду характерно підвищення температури до 38 °. Це природна реакція організму на нанесену травму. При більшості операцій гладке перебіг характеризується нормалізацією температури до третього дня після операції. Підвищення температури на 2-3-й день до високих цифр (39-40 °) є проявом будь-яких запальних процесів в легенях, в області операції (черевна порожнина, грудна порожнина), операційної рани та ін.
Спостереження за діяльністю серця проводиться за допомогою обмацування пульсації артерій на передпліччя (пульс) і вимірювання артеріального тиску, а так само кардіограми. Відповідно підвищенню температури тіла після операції відбувається деяке почастішання пульсу. Однак значне почастішання (більше 100 ударів на хвилину) може вказувати на розвивається ускладнення. Зміна властивостей пульсу (частота, наповнення) або його зникнення не може відбуватися без причини. Тому про всякому порушенні пульсу необхідно негайно сигналізувати лікаря і приготувати все необхідне для введення ліків (шприц, голки, серцеві засоби й ін.).
Основне, на що повинна звертати увагу сестра при спостереженні за органами дихання хворого, - це ритмічність і частота дихальних рухів, велике значення має також глибина дихання. Іноді несвідомий стан хворого можна прийняти за глибокий сон. В останньому випадку дихання може бути і прискорене, але ритмічно, при втраті свідомості, особливо викликаному порушенням кровопостачання мозку, дихання шумне, нерідко сменяющееся тривалими паузами або поступовим загасанням дихальних рухів. Ознакою багатьох грізних ускладнень є різка задишка, клекотіло дихання зі чутними на відстані сухими і вологими хрипами.
Спостереження за органами травлення дозволяє також оцінити стан хворого, виявити деякі починаються ускладнення. Гикавка і блювота можуть бути проявами запалення очеревини (перитоніту). Нерідко характер блювотних мас дозволяє виявити у хворого шлункову кровотечу. Необхідно, однак, пам'ятати, що причиною блювоти може бути наркоз.
Величезне значення грає своєчасне виявлення метеоризму, який, з одного боку, може бути симптомом якого-небудь ускладнення (перитоніт), з іншого - причиною виникнення нових ускладнень (порушення серцевої діяльності, запалення легенів). Сестра, щоб не пропустити яке-небудь ускладнення зобов'язана оглядати випорожнення хворого. Про розвиток ускладнення свідчить поява чорного, «дегтеобразного» калу або наявність в калових масах червоної крові, слизу та ін.
Величезне значення після операції має спостереження за функцією органів сечовиділення. Важливим критерієм обезвоженности організму є кількість виділеної сечі. Зменшення кількості сечі або повна її відсутність - дуже грізний симптом і спостерігається при недокрів'ї, згущення крові, інтоксикації, ураженні нирок і т. Д.
Сестра повинна дуже ретельно стежити за кількістю введеної рідини і виділеної сечі - так званим діурезом. Вимірювання діурезу дозволяє правильно оцінити водний обмін в організмі, а отже, і функцію ряду органів (серця, печінки, нирок, кишечника і т. Д.).
Відсутність сечі (анурія) необхідно відрізняти від затримки сечі. Як правило, при затримці сечі хворий відчуває різкі позиви до сечовипускання, але самостійно помочитися не може. Болі і відчуття розпирання внизу живота погіршують стан хворого, можуть призводити до рефлекторного погіршення діяльності серця і органів дихання. Однак при атониях сечового міхура, особливо у літніх хворих і хворих з ушкодженнями спінного мозку, позовів до сечовипускання може не бути. Неуважне ставлення до таких хворих, хворим, які знаходяться в несвідомому стані або під наркозом, може призвести до грізним ускладнень. При відсутності самостійного сечовипускання необхідно оглянути область міхура; як правило, легко вдається промацати над лобком переповнений сечовий міхур. Вид сечі також може допомогти в діагностиці ряду ускладнень в післяопераційному періоді, так як вона є показником функції ряду внутрішніх органів. Змінена сеча, так само як блювотні і калові маси, повинна бути піддана дослідженню. Тому всі змінені виділення хворого повинні бути показані лікаря.
Не менше значення має спостереження за шкірними покривами. Колір шкірних покривів дуже швидко змінюється при деяких патологічних ста...
