. Природні процеси загоєння ініціюються в той же час, коли відбуваються ушкодження, тому в деяких випадках може відбутися самоизлечение. Однак при підвищеному рівні кислотності можуть формуватися нові виразки. [8]
Тяжкість і локалізація уражень, сила і тривалість прояву клінічних ознак, також як і вартість медикаментів, може грати роль у виборі лікування. [5]
У зв'язку з тим, що високий ризик рецидивування виразок, ефективність лікування досягається шляхом комбінації препаратів з різним механізмом дії або призначенням пролонгованої курсу лікування. [2]
Існує кілька видів препаратів для лікування виразок шлунка. Сюди входять антациди, антагоністи Н2гістамінових рецепторів, обволікаючі засоби, аналоги простагландинів та інгібітори протонного насоса (дози вказані в табл.3). [8, 15]
Антацидні засоби
Можливість використання антацидних засобів в лікуванні коней не була належним чином перевірена. Дослідження показали, що при використанні гідроксиду алюмінію або оксиду марганцю pH середовища шлунка збільшується до 4 і залишається таким приблизно протягом 2-х годин. Таким чином, для ефективного лікування виразкової хвороби необхідно застосовувати дані препарати як мінімум раз на 4:00. [5] У зв'язку з низькою ефективністю в даний час не використовуються. [10]
Антагоністи гістамінових H2 рецепторів
Антагоністи гістамінових H2 рецепторів були першими препаратами, використання яких для лікування виразкового ураження шлунка у коней описано в літературі. Головний їхній ефект - дозозалежне зменшення секреції шлункового соку парієтальних клітинами шлунка за рахунок конкурентного інгібування гістамінових рецептори в них. Ефект цих препаратів залежить від їх рівня в плазмі, і в терапевтичних дозах триває 1-8 годин. У різних особин сила і тривалість ефекту H2 антагоністів сильно варіює. Препарати цієї групи мають високу селективність і практично не діють на H1-рецептори. Найбільш відомі препарати цієї групи: циметидин, ранітидин, нізатідін і фамотидин. Однак найчастіше використовують циметидин і ранітидин, оскільки лікування нізатідіна і фамотидином економічно невигідно. Незважаючи на те, що антагоністи H2-рецепторів надають значний ефект на pH середовище шлунка у коней і лошат, їхні дії недостатньо для загоєння виразок. [2, 8, 11]
Курс лікування антагоністами H2-гістамінових рецепторів складає 14-21 день, однак час повного загоєння виразки становить близько 30-40 діб. В даний час циметидин і ранітидин випускають у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій і рідин для прийому всередину. [5]
Інгібітори протонного насоса
Блокують вихід іонів H + через мембрану парієтальних клітин, необоротно пов'язуючи H + K + АТФази. Дані препарати мають пролонгований антисекреторний ефект, що дозволяє приймати їх раз на добу. Єдиним затвердженим для лікування ліками з даної групи є омепразол. У терапевтичних дозах він може блокувати секрецію соляної кислоти протягом 24 годин.
Для максимального зниження рівня соляної кислоти необхідно 3-5 днів лікування омепразолом, однак збільшення pH середовища шлунка і пригнічення секреції HCl спостерігаються вже через 5-8 годин після дачі препарату. Порошок омепразолу швидко розпадається у кислому середовищі шлунка, тому необхідно використовувати капсули або пасту, всмоктуються тільки в тонкому кишечнику. [5, 8] - паста омепразолу для прийому всередину. Даний препарат схвалений Управлінням контролю над продуктами і ліками і застосовується для лікування та попередження рецидивів. Щоденне його застосування у скакових коней з посиленим навантаженням викликало значне поліпшення (більше 90%) при лікуванні виразок шлунка і загоєння виразок (77%) у порівнянні з контрольними кіньми, які не брали препарат. [10]
При сильних болях і гострої симптоматиці в принципі перша доза омепразолу або блокатора гістамінових H2-рецепторів може бути введена парентерально. [11]
гастропротектори
Сукралфат - з'єднання, що складається з сульфату сахарози і алюмінію гідроксиду. При pH lt; 4 цей комплекс формує клейку в'язку масу, яка обволікає як ділянки інтактного, так, з великим аффинитетом, і виразкові вогнища; знімається з працею. Також він стимулює вироблення гастропротекторних простагландинів та цитокінів, що посилює ріст клітин.
Однак даний препарат не діє на нежелезістие слизову шлунка, у зв'язку з чим його рекомендується комбінувати з іншими лікарськими засобами. [10, 11]
Сукралфат може використовуватися в комплексі з H2-антагоністами, але така комбінація здатна знизити всмоктування останніх на 10%, що, однак, не робить відчутного впливу на ефективність лікування. Важливо, що сукрал...
