ника, внаслідок чого послаблюється перистальтика, уповільнюється просування харчових мас, що призводить до розвитку запору. Може збільшуватися тонус мускулатури бронхів з розвитком бронхоспазму.
Гальмується секреторна активність шлунково-кишкового тракту.
Основний обмін і температура тіла під впливом морфіну знижуються.
Характерним для дії морфіну є пригнічення дихального центру. Малі дози викликають уражень і збільшення глибини дихальних рухів; великі дози забезпечують подальше уражень і зменшення глибини дихання зі зниженням легеневої вентиляції. Токсичні дози викликають появу періодичного дихання типу Чейна-Стокса і подальшу зупинку дихання.
Опіоїдні анальгетики займають друге місце серед препаратів, що викликають при аналгезії в якості побічного ефекту гостру алергічну реакцію. Анафілаксія при анестезії призводить до летального результату в 3-9% випадків. Нещодавно було встановлено, що в організмі людини виробляються специфічні антитіла (IgE) до опіоїдів. Для визначення точності діагностики антитіл до морфіну, кодеїну, рокуронію, а також жиророзчинний і водорозчинній фракціям насіння маку снодійного, були проведені клінічні дослідження за участю 203 хворих. В ході випробувань було доведено, що підвищену чутливість до опіоїдів у пацієнтів можна діагностувати методом звичайних шкірних проб, що дозволить знизити частоту виникнення анафілактичних реакцій при аналгезії, що призводять до летального результату. Також було встановлено, що до групи особливого ризику виникнення гіперчутливості при введенні опіоїдів входять люди, у яких алергія на тютюн, при цьому пилкова алергія, настільки широко поширена, не є фактором ризику сенсибілізації.
Можливість розвитку наркоманії та пригнічення дихання є великими недоліками морфіну, обмежують в ряді випадків використання його потужних анальгезирующих властивостей.
Застосовують морфін при підготовці до операцій і в післяопераційному періоді, при травмах і різних захворюваннях, що супроводжуються сильними больовими відчуттями (злоякісні новоутворення, інфаркт міокарда та ін.), при безсонні, пов'язаної з сильними болями, іноді при сильному кашлі, сильної задишки, зумовленої гострою серцевою недостатністю.
Для знеболювання пологів морфін зазвичай не застосовують, так як він проходить через плацентарний бар'єр і може викликати пригнічення дихання у новонародженого.
Морфіном іноді користуються в рентгенологічної практиці при дослідженні шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура. Введення морфіну підвищує тонус м'язів шлунка, посилює його перистальтику, прискорює його спорожнення і викликає розтягування дванадцятипалої кишки контрастною речовиною. Це сприяє виявленню виразок і пухлин шлунка, виразок дванадцятипалої кишки. Викликається морфіном скорочення м'язи сфінктера Одді створює сприятливі умови для рентгенологічного дослідження жовчного міхура.
Призначають під шкіру (дорослим зазвичай по 1 мл 1% розчину) і всередину (0,01-0,02 г). Дітям старше 2 років призначають залежно від віку по 0,001-0,005 г на прийом. Дітям до 2 років морфін не призначають.
При застосуванні морфіну можливі нудота, блювання, пригнічення дихання та інші побічні явища, пов'язані з особливостями його впливу на різні органи і системи організму. Для зменшення побічних явищ часто призначають разом з морфіном атропін, метацин або інші холінолітики.
Морфін протипоказаний при загальному сильному виснаженні, недостатності дихального центру.
Обережність необхідна при застосуванні морфіну у хворих старечого віку (сповільнюється обмін і виведення морфіну; підвищується вміст морфіну в плазмі крові).
Форми випуску: таблетки по 0,01 г; 1% розчин в ампулах і шприц-тюбиках по 1 мл.
21. Морфілонг (Morphilongum)
Пролонгована лікарська форма морфіну тільки для внутрішньом'язового введення.
Являє собою 0,5% розчин морфіну гідрохлориду в 30% водному розчині полівінілпіролідону (містить в 1 мл 0,0055 г (5,5 мг) морфіну).
Прозора в'язка рідина жовтого кольору зі слабким специфічним запахом полівінілпіролідону, розчинна у воді і спирті.
Застосовують у дорослих і дітей старше 7 років в післяопераційному періоді і при вираженому больовому синдромі у онкологічних хворих.
Вводять внутрішньом'язово один раз на добу з розрахунку 0,1 мл на 1 кг маси тіла.
Можливі побічні явища, запобіжні заходи і протипоказання такі ж, як для морфіну.
Форма випуску: в ампулах темного скла по 2 мл.
22. Омнопон (Omnoponum)
