його молекул і тривалості контакту з тканинами. У роті і стравоході отрута знаходиться недовго, а в шлунку затримується, викликаючи більш тяжке ушкодження. Після всмоктування такі отрути викликають і загальнотоксичну ефект. Найбільше експертне значення мають отруєння органічними і неорганічними кислотами (оцтової, карболової, азотної, сірчаної та хлористоводневої) і їдкими лугами (гідроксид натрію, гідроксид калію, каустична сода). Значно рідше зустрічаються отруєння щавлевої кислотою, формаліном, перекисом водню, нашатирним спиртом, перманганатом калію та ін. Місцева дія вказаних речовин прямо залежить від їх концентрації. Виникаючі внаслідок хімічного опіку больові роздратування можуть викликати шок і швидку смерть.
. 1 Отруєння кислотами
. 1.1 Отруєння неорганічними кислотами
З неорганічних кислот найбільш поширені в побуті та на виробництві сірчана кислота, соляна кислота і кислота.
Смертельні дози сірчаної та азотної кислот 5 10 мл, соляної 15-20 мл.
Гострі отруєння кислотами бувають в результаті нещасного випадку або з метою самогубства в побуті та на виробництві.
Кислоти відносяться до отрут місцевої дії, але, поряд з місцевою дією при всмоктуванні кислоти надають і загальне дію. Шкідливу дію кислоти надають вільними водневими іонами, відбувається зневоднення тканин, згортають білки і утворюють коагуляційний (сухий) некроз.
Зазвичай кислоти надходять в організм через рот (перорально).
Клінічна картина гострого отруєння: болі в роті, по ходу стравоходу, блювання нерідко з домішкою крові.
У перші години смерть може настати від опікового шоку або механічної асфіксії в результаті набряку тканин біля входу в гортань. У більш пізні терміни після всмоктування кислоти з'являються судоми, розлад функції печінки, нирок. У пізні терміни смерть настає від гнійних ускладнень, ураження нирок і ін.
При судово-медичному дослідженні трупа: слизова оболонка порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, початкового відділу тонкого кишечника щільна, суха з добре вираженими складками, чорного кольору при отруєнні сірчаною кислотою, брудно-сірого кольору при отруєнні соляною кислотою і жовтого кольору при отруєнні азотною кислотою (коагуляційний некроз) по периферії уражених ділянок розвивається запалення; дистрофічні зміни печінці, нирках та ін. Від порожнин і органів трупа відчувається неприємний різкий запах.
Для підтвердження отруєння кислотами посилають глотку, трахею, стравохід, шлунок з вмістом, тонкий і товстий кишечник, печінка, нирку, ділянки шкіри зі слідами отрути на судово-хімічне дослідження; шматочки внутрішніх органів надсилаються на гістологічне дослідження (для визначення характерних змін у внутрішніх органах при мікроскопічному дослідженні).
5.1.2 Отруєння органічними кислотами
Крім неорганічних кислот зустрічаються і органічні кислоти: оцтова, карболова, яблучна, щавлева, лимонна, мурашина та ін. Органічні кислоти діють всій молекулою на тканині, викликаючи більш поверхневий некроз з вираженою запальною реакцією, а в значно більшою мірою проявляється їх загальну дію.
Найбільш часто в судово-медичній практиці зустрічається отруєння оцтовою кислотою.
Оцтова кислота широко поширена в побуті та на виробництві. Відомі 3-4% розчин оцтової кислоти (столовий оцет), від 40% до 80% (оцтова есенція), 96% розчин оцтової кислоти (оцтова кислота), частіше зустрічається отруєння оцтовою есенцією. Смертельна доза оцтової есенції 20-40 мл. Оцтова кислота, поряд з місцевим дією, володіє гемолітичним (руйнує еритроцити) дією.
Клінічна картина: біль у горлі, шлунку, блювота з кров'ю. Смерть настає вперші години від опікового шоку, механічної асфіксії, в більш пізні терміни від ниркової недостатності.
При судово-медичному дослідженні трупа желушность шкірних покривів і слизових оболонок, слизова порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, початкового відділу тонкого кишечника буро-чорного кольору, щільна, суха, складки добре виражені (коагуляційний некроз ), нирки збільшені в розмірах і масі, насиченого темно-червоного кольору, кордон шарів погано помітна (гемоглобінурійний нефроз), вогнища некрозу і крововиливу в печінці, кров у трупі лакового виду через гемолізу еритроцитів; від порожнин і органів трупа відчувається специфічний запах.
Для підтвердження отруєння оцтовою кислотою проводиться судово-хімічне дослідження для визначення її кількості і гістологічне дослідження (характерні зміни у внутрішніх органах при мікроскопічному дослідженні).
5.2 Отруєння лугами
Луги...
