, як і кислоти, відносяться до отрут місцевої дії. Найбільш часто зустрічається отруєння нашатирним спиртом, в рідкісних випадках каустичною содою (їдким натром) і їдким калієм. Луги широко застосовуються в побуті та на виробництві. Отруєння зустрічаються при випадковому прийомі всередину, але і бувають випадки самогубства. Смертельна доза концентрованого розчину нашатирного спирту (10%) - 30-50 мл, їдкого калію і їдкого натрію - 10-20 мл.
Основний шлях надходження лугів через рот (пероральний).
Луги при місцевій дії розм'якшують і розріджують білки тканин, студневидного виду, проникаючи глибше, ніж кислоти, утворюючи колліквацінний (вологий) некроз.
Клінічна картина гострого отруєння: сильні болі в роті і по ходу стравоходу, блювання часто з кров'ю; спрага, кривавий пронос.
Смерть в перші години настає від опікового шоку, від механічної асфіксії внаслідок набряку тканин входу в гортань, в більш пізні терміни від масивних кровотеч, від пневмонії.
При судово-медичному дослідженні трупа: набухання, відшарування, розпушення слизової оболонки порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, початкового відділу тонкого кишечника, слизові спочатку білясті-сірого кольору, а потім буро-коричневого (освіта лужного гематина). У легких вогнища ущільнення легеневої тканини (пневмонія), дистрофічні зміни в печінці, нирках. При отруєнні нашатирним спиртом від порожнин і органів трупа різкий специфічний запах.
Для докази отруєння проводиться при судово-хімічному дослідженні кількісне визначення лугів і гістологічне дослідження (у внутрішніх органах характерні зміни при мікроскопічному дослідженні).
5.3 Отруєння іншими їдкими отрутами
Пероксид водню (перекис водню) - безбарвна рідина гіркувато-терпкого смаку, застосовується в медицині, консервної промисловості, для відбілювання тканин, обробки насіння. У продаж надходить у вигляді 3% і 33% (пергідроль) водних розчинів. При пероральних отруєннях відразу після прийому відзначається втрата свідомості, з'являється кривава піна з рота, потім - кривава блювота, дихання стає вируючу розвивається набряк гортані і глотки, наростають явища серцево-судинної недостатності. Смерть настає, як правило, протягом декількох годин або діб після прийому отрути.
Смертельна доза пергідролю при пероральному надходженні його в організм становить близько 100 мл.
Клінічна картина: слизова оболонка гортані, глотки, стравоходу і шлунку белесовато- або жемчужно- сіра, набрякла і як би спінена через пронизують її бульбашок газу. Можливі розриви стінки шлунка в результаті швидкого освіти великого обсягу газу за рахунок нейтралізації пероксиду водню тканинами.
Перманганат калію - сильний окислювач, що володіє різким дратівливо-прижигающим дією, широко застосовується в медицині і лабораторній практиці. Найбільш часто отруєння зустрічаються при пероральному потраплянні в організм дітей і внутріматковому введенні з метою переривання вагітності. При прийомі всередину відразу з'являються сильне печіння в роті, болі по ходу стравоходу і шлунку, блювота, пронос, розвивається набряк гортані, голосової щілини, наростає слабкість серцевої діяльності (аж до колапсу). Смертельна доза перманганату калію при пероральному отруєнні становить 15-20 г. При патологоанатомічному дослідженні виявляють опік слизової оболонки стравоходу і шлунку з утворенням струпів коричнево-червоного кольору, дистрофічні зміни в паренхіматозних органах (особливо печінки), явища токсичної бронхопневмонії, а при затяжному перебігу отруєння- флегмони шлунка.
Препарати йоду - спиртової та водно-спиртової розчини йоду, розчин Люголя (розчин йоду у водному розчині йодиду калію) - широко застосовуються в медицині. Отруєння ними зустрічаються при пероральному потраплянні в організм і введенні в матку з метою переривання вагітності. Препарати йоду володіють як вираженим дратівливо-прижигающим (в місцях контакту з тканинами формуються струпи бурого кольору), так і резорбтивного дією, викликають порушення серцевої діяльності (аж до колапсу), токсичний набряк легенів, важкі дистрофічні зміни в печінці та нирках (з явищами протеїнурії і гематурії). При пероральному отруєнні можливий набряк голосової щілини, що призводить до смерті від механічної асфіксії.
§6. Отруєння деструктивними отрутами
До деструктивних отрут відносять групу речовин, дія яких на організм проявляється переважно в порушенні структури внутрішніх органів - нирок, печінки, міокарда, шлунково-кишкового тракту, мозку та ін. Механізм дії цих отрут в чому визначається шляхами їх введення, фізичним станом речовини, а також станом організму. Деякі з них мають здатність накопичуватися в організмі ...
