передміхурової залози, а також при запальних її захворюваннях. При рівні Cut-off 10 нг/мл специфічність по відношенню до доброякісних захворювань передміхурової залози становить 90%. Дослідження ПСА застосовують для діагностики та моніторингу лікування раку передміхурової залози, при якому його концентрація збільшується, а також для моніторингу стану пацієнтів з гіпертрофією залози в цілях якомога ранішого виявлення раку цього органу. Рівень ПСА вище 4,0 нг/мл виявляється приблизно у 80 - 90% хворих на рак і у 20% хворих аденомою передміхурової залози. Таким чином, підвищення рівня ПСА в крові не завжди свідчить про наявність злоякісного процесу. У нашій країні у 50% хворих доброякісна гіперплазія передміхурової залози супроводжується хронічним простатитом. Збільшення рівня ПСА в крові у хворих на рак цього органу відбувається швидше, ніж у хворих на доброякісну гіперплазію. Рівень загального ПСА більше 50 нг/мл вказує на екстракапсулярно інвазію в 80% випадків і поразка регіональних лімфатичних вузлів у 66% хворих на рак передміхурової залози. Є кореляція між рівнем ПСА в крові і ступенем злоякісності пухлини. В даний час вважається, що збільшення ПСА до 15 нг/мл і вище разом з низько-диференційованим типом пухлини в 50% випадків вказує на екстракапсулярно інвазію і повинно прийматися до уваги при визначенні обсягу оперативного втручання. При значеннях ПСА від 4 до 15 нг/мл частота виявлення раку становить 27 - 33%. Значення ПСА вище 4 нг/мл відзначаються у 63% хворих на рак передміхурової залози стадії Т1 і у 71% хворих - стадії Т2 [15-18].
Визначення рівня ПСА в сироватці застосовують для діагностики та моніторингу лікування раку передміхурової залози, а також в якості диспансерного тесту у всіх чоловіків старше 50 років [16].
Вільний простатичний специфічний антиген (СПСА) у сироватці
Зміст СПСА в сироватці в нормі становить більше 15% від загального ПСА.
Клінічна цінність визначення ПСА в крові значно зростає при визначенні різних його форм, співвідношення яких відповідає виду патологічного процесу, що протікає в передміхуровій залозі. У сироватці крові ПСА міститься у двох формах: вільної та зв'язаної з різними антіпротеазамі. Велика частина ПСА знаходиться в комплексі з? 1 антіхімотріпсіна. Незначна частина ПСА пов'язана з? 2- макроглобуліном і не визначається звичайними ІФА методами. Рівень вільного ПСА змінюється в залежності як від індивідуальних особливостей організму, так і від виду захворювання передміхурової залози. При раку залози в клітинах пухлини не тільки підвищується продукція ПСА, але і значно зростає синтез? 1- антіхімотріпсіна, в результаті чого збільшується кількість зв'язаної і знижується вміст вільної фракції ПСА при збільшенні загальної концентрації цього антигену. У результаті вміст вільної фракції ПСА в сироватці крові при раку передміхурової залози значно нижче, ніж в нормі і при доброякісному процесі. На цьому заснована диференціальна діагностика раку і гіперплазії цього органу [19].
Сутність дослідження полягає в паралельному визначенні загального ПСА і вільної фракції ПСА і розрахунку відсотка їх співвідношення:
нейронспецифічна енолаза (NSE) у сироватці
Зміст NSE у сироватці у здорових осіб в нормі - до 13,2 нг/мл.- цитоплазматический гликолитический фермент, присутній у клітинах нейроектодермального походження, нейронах головного мозку і периферичної нервової тканини. Підвищення змісту NSE у сироватці має місце при дрібноклітинному раку легені і нейробластома, лейкозах, після променевої та рентгенотерапії, після рентгенологічного обстеження. Концентрація NSE до 20 нг/мл і більше може зустрічатися при доброякісних захворюваннях легенів, тому для клінічної діагностики злоякісних захворювань переважний вибір рівня Cut-off - більше 25 нг/мл. Необхідно пам'ятати, що NSE присутній в еритроцитах, тому гемоліз завищує результати ісследованія.тест найбільш показаний для діагностики та моніторингу ефективності терапії при дрібноклітинному раку легені. Рівень NSE вище 25 нг/мл відзначається у 60% хворих і вище 70 нг/мл - у 40% хворих з дрібноклітинний рак легені. Поєднане визначення NSE і CYFRA - 21-1 збільшує чутливість діагностики карциноми легені до 62%, в той час як при комбінації NSE і РЕА досягається чутливість 57%.
Рівень NSE є цінним показником при нейробластомі. При рівні Cut-off 25 нг/мл чутливість по відношенню до даної пухлини становить 85%.
Визначення рівня NSE у сироватці необхідно для діагностики та моніторингу лікування дрібноклітинного раку легені, нейробластоми [15].
Фрагмент цитокератину - 19 (CYFRA - 21-1) у сироватці
Зміст CYFRA - 21-1 в сироватці у здорових осіб в нормі до 3,3 нг/мл.
цитокератини - нерозчинні каркасні білки...
