P>
. Запропонуйте пацієнту лягти на гастроскопіческі стіл на лівий бік з витягнутою лівою ногою, а праву ногу зігнути в колінному і тазостегновому суглобі.
. Під голову пацієнтові підстеліть рушник і підкладіть валик.
. Запропонуйте пацієнту зафіксувати руки таким чином, щоб вони не заважали лікарю проводити дослідження. Пацієнт повинен спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не розмовляти під час дослідження. [22]
1.5 Реабілітаційний процес при кишкових інфекціях
Під реабілітацією інфекційного хворого розуміється комплекс медичних і соціальних заходів, спрямованих на більш швидке відновлення здоров'я і порушеною хворобою працездатності.
Реабілітація спрямована, насамперед на підтримку життєдіяльності організму і пристосування його до умов після хвороби, а потім - до праці, суспільству.
У підсумку медичної реабілітації людина, що перенесла інфекційне захворювання, повинен повністю відновити як здоров'я, так і працездатність.
Реабілітація починається часто ще під час перебування інфекційного хворого в стаціонарі. Продовження реабілітації, як правило, відбувається вдома після виписки зі стаціонару, коли людина ще не працює, маючи на руках «лікарняний лист» (листок непрацездатності). На жаль, у нас ще рідко створюються центри та санаторії з реабілітації інфекційних хворих.
Серед лікувально відновлювальних заходів необхідно виділити наступні: режим, харчування, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, проведення бесід з переболілими, фармакологічні засоби.
Режим є основним для здійснення лікувально-відновлювальних заходів.
Тренування основних систем організму повинна привести до реалізації основної мети - повернення до праці. За допомогою режиму створюються умови для лікування і відпочинку.
Дієта призначається з урахуванням тяжкості і клінічних проявів інфекційного захворювання, враховується переважне ураження органів: печінка (вірусні гепатити), нирки (геморагічна лихоманка, лептоспіроз) і т.п. Саме дієта рекомендується лікарем перед випискою зі стаціонару. Всім хворим призначаються полівітаміни в дозі, в 2-3 рази перевищує добову потребу.
Лікувальна фізкультура сприяє якнайшвидшому відновленню фізичної працездатності переболевшего. Найпростішим об'єктивним показником відповідної фізичного навантаження є відновлення частоти серцевих скорочень (пульс) через 3-5 хв після фізичного навантаження.
Фізіотерапія проводиться за призначенням лікаря за показаннями: масаж, УВЧ, солюкс, діатермія та ін.
Доцільно проведення бесід з видужуючими: про шкоду алкоголю після перенесеного вірусного гепатиту, про необхідність уникати переохолодження після перенесеної бешихи і т.п. Такі виховні бесіди (нагадування) на медичні теми можуть проводитися і вдома родичами хворого.
Фармакологічна терапія препаратами, які сприяють відновленню функцій і працездатності, переболевшим інфекційними захворюваннями, існує і призначається лікарем перед випискою хворих із стаціонару.
Основними етапами медичної реабілітації інфекційних хворих є: 1.Інфекціонние стаціонари. 2.Реабілітаціонний центр або санаторій. 3.Поліклініка за місцем проживання - кабінет інфекційних захворювань (КІЗ).
Перший етап - гострий період хвороби; другий етап - період одужання (після виписки); третій етап - в КІЗі, де вирішуються в основному питання медико-соціальної експертизи (колишній ЛТЕК), пов'язані з працевлаштуванням.
У КІЗі здійснюється також диспансерне (активне динамічне) спостереження за видужуючими після інфекційних хвороб відповідно до наказів і керівними документами МОЗ (Пр. N 408 від 1989 року та ін.) Більшість перехворілих інфекційними захворюваннями беруться на облік в кабінеті інфекційних захворювань (КІЗ), де їх спостерігає лікар-інфекціоніст. [23]
Таблиця 1
Тривалість і характер диспансерного спостереження за перехворіли інфекційними захворюваннями, хронічними хворими і бактеріоносіями
НазваніеПродолжітельность наблюденіяРекомендуемие меропріятіяБрюшной тиф, паратифи А і В3 міс. Незалежно від профессііМедіцінское спостереження з термометрією щотижня в перші 2 міс., В наступний місяць - 1 раз на 2 тижні; щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень, сечі і в кінці спостереження - жовчі. Реконвалесценти, які стосуються групі харчовиків, в 1-й місяць спостереження обстежуються бактеріологічно 5-кратно (з інтервалом 1-2 дні), далі 1 раз на місяць. Перед зняттям з обліку одноразово проводиться бактеріологічне дослідження жовчі, і дослідження крові. Пр...
