30 - 60 хвилин або ходьба на лижах по рівній місцевості в середньому темпі). Фізичні навантаження покращують і психоемоційний стан. Рекомендуються заняття 3-4 рази на тиждень. p> 3) Зменшення споживання кухонної солі. Як відомо, фізіологічна норма її добового споживання - 3,5 г/добу., мало її в продуктах рослинного походження (Фрукти, овочі, крупи), молоці, сирі, рибі, м'ясі. У готових гастрономічних продуктах її значно більше.
4) Зменшення вживання алкоголю (менше 30 мл/сут.).
5) Збільшення вмісту в їжі калію (вживання фруктів і овочів), вживання продуктів, багатих магнієм, кальцієм (риба і інші морепродукти).
6) "розсудливого" дієта: зниження загальної калорійності раціону (до 1200 ккал на добу); підвищене споживання продуктів, містять рослинні волокна, зменшення прийому жирів і холестерінсодержащіх продуктів. Необхідно дотримуватися балансу між енерговитратами організму і споживанням енергії. Бажано приймати їжу не рідше 3 - 4 разів на день, причому останній - не пізніше ніж за 2 - 3 години до сну, а інтервал між сніданком і вечерею не повинен перевищувати 10 годин.
7) Відмова від куріння. Відомо, що куріння є одним з факторів ризику розвитку ІХС. У хворих ГБ куріння підвищує ризик серцево-судинних ускладнень. У курців знижена чутливість до деяким антигіпертензивних препаратів (зокрема до адреноблокаторам).
8) Зниження рівня психосоціального стресу. Подібна рекомендація складна для виконання, багато що залежить від світосприйняття хворого, його взаємин з родичами, колегами, індивідуального сприйняття подій. У деяких випадках незамінна допомога психотерапевта. p> 2. Нелікарські методи. p> 1) Аутотренінг з м'язовою релаксацією.
2) Акупунктура, електросон, біоакустичні впливу (музика), сауна, туризм.
3. Лікарські препарати першого ряду - при тривалому прийомі повинні відповідати наступним вимогам: 1) не затримувати рідину в організмі, 2) не порушувати вуглеводний, ліпідний, пуриновий обмін; 3) гнобити ЦНС; 4) не провокувати рикошетну гіпертонію.
Основні групи гіпотензивних засобів:
1. Бета - адреноблокатори - антигіпертензивний дія пов'язана з конкурентною блокадою бета-блокатори серця, а також із зменшенням синтезу реніну, збільшенням синтезу вазодилатуючих ПГ, посиленням секреції передсердного натрійуретичного фактора. Пропранолол, Окспренолол, Атенолол, Метопролол. p> 2. Діуретики: тіазиди і тіазидоподібні діуретики (найбільш часто застосовують для лікування артеріальної гіпертонії) - пригнічують реабсорбцію 5 - 10% іонів натрію (гіпотіазид, індапамід); петльові діуретики відрізняються швидким і сильним дією при парентеральному введенні - пригнічують реабсорбцію 15 - 25% іонів натрію (фуросемід, буметан та ін; Калійзберігаючі діуретики - слабкі діуретики, викликають додаткову екскрецію не більше 5% іонів натрію (амілорид, триамтерен).
3. Інгібітори АПФ - блокують перетворення ангіотензину I в ангіотензин І, що призводить до послаблення його сосудосуживающего дії, пригнічення секреції альдостерону, гальмуванню інактивації брадикініну, вазодилатуючих ПГ. У результаті відбувається зменшення тонусу судин, головним чином артеріол, зниження артеріального тиску, ОПСС (і відповідно зменшення післянавантаження, що сприяє збільшенню серцевого викиду, підвищення виділення іонів натрію і затримці іонів калію). Каптоприл, Периндоприл, Раміприл, Еналаприл. p> 4. Антагоністи кальцію - інгібують надходження іонів кальцію в клітину в період деполяризації мембран кардіоміоцитів і клітин гладкої мускулатури, що призводить до негативного інотропного ефекту, зменшенню ЧСС, зниження автоматизму синусового вузла, уповільнення передсердно - шлуночкової провідності, тривалому розслабленню гладком'язових клітин (Переважно артеріол). Амлодипін, Ніфедипін, Нікардипін, Верапаміл, Дилтіазем. p> 5. Альфа - адреноблокатори - запобігають дію катехоламінів на альфаадренорецептори, що призводить до вазодилатації і зниження артеріального тиску. Празозин, Доксазозин. p> 6. Блокатори рецепторів ангіотензину II . Лозартан, Ірбесартан. p> 7. Препарати центральної дії - викликають зниження АТ внаслідок гальмування депонування катехоламінів в центральних і периферичних нейронах (резерпін), стимуляції центральних алфа2-адренорецепторів (клофелін, Гуанфу-цин, моксонідин) і 1х - імідазолінових рецепторів (моксонідин), що в підсумку послаблює симпатическое вплив і призводить до зменшення ОПСС, зниження ЧСС і серцевого викиду.
Всі препарати протипоказані при вираженій брадикардії, блокадах серця (пригнічення симпатичної нервової системи призводить до переважання парасимпатичної), нестабільної стенокардії та інфаркті міокарда, важких ураженнях печінки і нирок, вагітності та годуванні груддю, депресивних станах. Побічні ді...
