заспокоюється
• не зачіпають функцій, що не піддаються контролю свідомості (безумовні рефлекси).
При всьому різноманітті конверсійних симптомів можна виділити ряд загальних властивостей, характерних для будь-якого з них. По-перше, це психогенний характер симптоматики. Не тільки виникнення розлади пов'язано з емоційним стресом, але і його подальше Протягом залежить від актуальності психологічних переживань, наявності додаткових травмуючих чинників. По-друге, наголошується дивний, що не відповідний типовій картині соматичної хвороби набір симптомів. Прояви істеричних розладів такі, як їх собі уявляє хворий (у пацієнта, котрий спостерігав соматичні розлади у сусідів по палаті, симптоми будуть виглядати більш природно). По-третє, слід враховувати, що конверсійні симптоми припускають наявність інтересу й уваги з боку оточуючих, тому вони ніколи не виникають, поки пацієнт знаходиться наодинці з самим собою. Часто хворі намагаються підкреслити унікальність наявних у них симптомів. Чим більше уваги лікар приділяє розладу, тим більш вираженим воно стає. Наприклад, прохання лікаря говорити трохи голосніше може викликати повну втрату голосу. Навпаки, відволікання уваги призводить до зникнення симптоматики. Нарешті, слід враховувати, що не всіма функціями організму можна керувати за допомогою самонавіювання. Безумовні рефлекси і об'єктивні показники роботи організму на тлі істеричних розладів залишаються незміненими.
Зрідка конверсійна симптоматика є причиною повторного звернення хворих до хірургів з проханням про проведення серйозних оперативних втручань і травматичних діагностичних процедур. Подібне розлад відомо під назвою синдрому Мюнхгаузена. Безцільність подібного вимислу, здатність перенести численні хворобливі процедури, явний дезадаптивний характер поведінки відрізняють даний розлад від симуляції.
Астенічний синдром
Одним з найбільш часто зустрічаються розладів не тільки в психіатричній, але і в общесоматической практиці є астенічний синдром. Прояви астенії вкрай різноманітні, але завжди можна виявити такі основні компоненти синдрому, як виражена виснаженість (стомлюваність), підвищена дратівливість і соматовегетативних розлади. Важливо враховувати не тільки суб'єктивні скарги хворих, а й об'єктивні прояви перерахованих розладів. Так, виснаженість добре помітна при тривалій бесіді: при наростаючому стомленні хворому стає важче розуміти кожне наступне питання, його відповіді стають все більш неточними, і нарешті він відмовляється від подальшої розмови, оскільки більше немає сил підтримувати бесіду. Підвищена дратівливість проявляється яскравою вегетативної реакцією на обличчі, схильністю до сліз, уразливістю, іноді несподіванкою у відповідях з подальшими вибаченнями, соматовегетативні розлади при астенічному синдромі неясні. Це можуть бути скарги на болі (Головний, в області серця, суглобах або животі). Нерідко відзначаються підвищена пітливість, відчуття В«припливівВ», ...
