изується гангренозним розплавленням тканин на голівці статевого члена у зв'язку з приєднанням фузоспіріллеза або анаеробної інфекції;
В· діфтероідние - при якому виразки покриті зеленувато-сірим нальотом фібринозний, обумовленим приєдналася зараженням ложнодіфтерійной паличкою;
В· імпетігенозний - клінічно подібний з імпетиго;
В· серпінгінозний - атипова форма м'якого шанкра, при якій виразка гоїться рубцем з одного краю і збільшується з іншого;
В· фолікулярний - атипова форма, при якій виникають множинні маленькі виразки зі злегка піднятими краями і глибоким ущільненим дном, що обумовлено проникненням збудника в протоки сальних залоз або в волосяні фолікули;
В· змішаний - спостерігається при одночасному зараження сифілісом і м'яким шанкр, коли виразка, характерна для м'якого шанкра, потім набуває рис твердого шанкра.
Виразки м'якого шанкра мають нерівні краї, глибоке порите дно з жовтуватим нальотом, гнійне відокремлюване. Оточені островоспалітельного віночком, але інфільтрація відсутня, тому на дотик виразка представляється м'якою. Величина виразок - від розмірів шпилькової головки до долоні і більше. Характерні значна їх болючість і кровоточивість. Виразки зазвичай множинні, зливаються між собою. Можливо аутоінфіцірованія. Як правило, виразки м'якого шанкра локалізуються на статевих органах - внутрішньому листку крайньої плоті, в вінцевої борозни, на вуздечці статевого члена, губках сечовипускального каналу, в човноподібної ямці, на великих і малих статевих губах. Іноді виникають первинні внеполовие прояви м'якого шанкра, наприклад, у зв'язку з професійною діяльністю у медичних працівників. Вони можуть розташовуватися на кистях або пальцях рук. У більшості випадків первинні внеполовие шанкри розвиваються у осіб, що вдаються до анальним, аксилярним, мануальних та орогенітальним статевих контактів. p align="justify"> Часто спостерігаються і вторинні внеполовие шанкри. Йдеться про шанкром, що з'являються в результаті затікання гною з виразок, розташованих на статевих органах, на прилеглі ділянки шкіри внутрішньої поверхні стегон або на віддалені від статевих органів ділянки тіла. Цей феномен спостерігається в тому випадку, коли інфекція в ці області переноситься руками самих хворих. Можуть приєднуватися поразки лімфатичної системи, а також розвиватися фімоз і парафімоз. Лимфангиит і лімфаденіт відносять до специфічних ускладнень, так як вони обумовлені проникненням у лімфатичні шляхи збудників м'якого шанкра. p align="justify"> Іноді з'являється бешихове запалення. У рідкісних випадках виникають гострі кондиломи. p align="justify"> Лімфангіт в більшості випадків спостерігається на спинці статевого члена і на зовнішній поверхні статевих губ. Виявляється у вигляді ущільненого хворобливого тяжа. Шкіра над потовщеною поверхнею гіперемована і набрякла, пальпація болюча. У рідкісних випадках по ходу хворобливого тяжа утворюються запальні вузли, які можуть нагноюватися, а потім перетворюватися на бубонулі (шанкр Нісбет). p align="justify"> Найбільш типова ознака м'якого шанкра - регіонарний лімфаденіт (бубон), що виникає через 2-3 тижні після зараження. Зазвичай він розвивається у зв'язку з пізнім початком лікування м'якого шанкра, дратівливою місцевої терапією, розвитком фімозу або парафімозу, фізичними перевантаженнями і т. п. Лімфаденіт починається з хворобливості і збільшення лімфатичного вузла, який зливається з навколишніми тканинами. p align="justify"> При локалізації м'якого шанкра на статевих органах збільшуються пахові, іноді стегнові лімфатичні вузли. Вони болючі за рахунок периаденита, спаяні один з одним, з прилеглими тканинами і шкірою. Місцева реакція виражається також почервонінням шкіри над ними. Хворі часто скаржаться на озноб, підвищення температури тіла, загальну слабкість. В подальшому може статися нагноєння вузла з наступним розкриттям його, виділенням великої кількості гною і рубцюванням що утворилася виразки. Рубець формується через 3-4 тижнів. У рідкісних випадках бубон характеризується більш вираженими і швидко наростаючими запальними явищами, розвитком фагеденіческой виразки (швидкість некрозу переважає над швидкістю регенерації), повільним загоєнням. Однак у деяких хворих бубон розкривається і через 2-3 тижнів. перетворюється на типову виразку м'якого шанкра, в її рідкому гнійному виділеннях виявляються палички м'якого шанкра. Загоєння з утворенням рубця триває більше місяця. p align="justify"> У тих випадках, коли відбувається набряк крайньої плоті, може розвинутися фімоз. При цьому голівку статевого члена оголити не вдається, а що скупчується під крайньою плоттю гній виділяється...
