імпульсу. p align="justify"> Ключову роль у патогенезі нейропатії грає хронічна гіперглікемія. Дослідження DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) довело, що саме гіперглікемія відповідальна за розвиток діабетичної периферичної нейропатії. p align="justify"> Симптоми.
В· оніміння або нечутливість до болю або температурним стимулам
В· відчуття поколювання, печіння або пощипування
В· гострі болі або судоми
В· підвищену чутливість до дотику, навіть до дуже легкому
В· втрату балансу і координації рухів
Ці симптоми зазвичай посилюються вночі.
Ускладнення діабетичної периферичної нейропатії
ДПН зазвичай починається з сенсорних порушень на пальцях стоп, випереджаючи втрату функції дистальної частини аксона. З прогресуванням ДПН рівень ураження поступово піднімається вгору симетрично на обох нижніх кінцівках. До того часу, коли рівень зниження чутливості досягає середини гомілки, хворі починають помічати зниження чутливості в кистях рук. Формується типове зниження чутливості по типу "шкарпетки-рукавички". Раннє порушення чутливості відображає втрату як товстих, так і тонких міелінізірованних нервових волокон. При цьому страждають всі чутливі функції: вібраційна, температурна, больова, тактильна, що підтверджується при обстеженні об'єктивним наявністю неврологічного дефіциту або негативної симптоматики. Периферична нейропатія також може викликати м'язову слабкість і втрату рефлексів, особливо в області гомілковостопного суглоба, що призводить до зміни ходи. Можливе виникнення деформації стопи, наприклад, молоткообразних викривлення пальця ноги або колапсу зводу стопи. В області оніміння стопи можливе виникнення пухирів і ранок, так як тиск і пошкодження залишаються непоміченими. Якщо травми стопи не починати лікувати відразу, інфекція може поширитися на кістку, що може призвести до необхідності ампутації. За оцінками деяких експертів, половину всіх ампутацій такого роду можна запобігти при своєчасному виявленні та лікуванні невеликих проблем. p align="justify"> Популяційні епідеміологічні дослідження показали, що виразки стопи виявляються у 4-10% хворих на цукровий діабет; а в 5-8 випадках на 1000 хворих на діабет у рік виробляється ампутація. Таким чином, діабетична периферична сенсомоторна нейропатія може вважатися одним з найбільш дорогих ускладнень цукрового діабету. p align="justify"> Лікування:
Перший крок в лікуванні полягає у поверненні рівня глюкози крові до нормального діапазону значень, щоб допомогти запобігти подальшому пошкодження нервів. Моніторування рівня глюкози крові, планування раціону, фізична активність і протидіабетичні препарати або інсулін допомагають контролювати рівні глюкози крові. Спочатку симптоми можуть погіршуватися, коли рівень глюкози повертається до норми, проте з часом підтримання більш низького рівня глюкози допоможе полегшити симптоми. Хороший контроль рівня глюкози крові також може допомогти запобігти або відстрочити початок інших проблем. p align="justify"> Специфічне лікарське лікування діабетичної нейропатії спрямоване на поліпшення функції нервових волокон, уповільнення прогресування нейропатії і зменшення вираженості її симптомів.
Схема специфічного лікування включає три стадії:
. (Початкова терапія) препарат мільгамма ( розчин для ін'єкцій) - щодня по 2 мл в/м протягом 5-10 днів, потім мільгамма в драже по 1 драже 3 рази на добу протягом 4-6 тижнів.
. Альфа-ліпоєва (тіоктова) кислота у вигляді препарату Тіогамма або препаратів з іншими назвами ( Тіоктацід, берлітіон ) - щодня по 600 мг в/в крапельно протягом 10-14 днів (іноді до 3 тижнів), потім по 1 таблетці (600мг) 1 раз на день за 30 хв. до їжі не менше місяця.
. Комбінація прийому драже Мільгами В® та драже альфа-ліпоєвої кислоти протягом 6-8 тижнів. p align="justify"> При гострої больової нейропатії, а також сильних періодичних болях вдаються до використання протибольових ліків:
прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). За ступенем вираженості побічних ефектів, їх розподіляють в наступному порядку - ібупрофен, аспірин, диклофенак, напроксен, піроксикам .
Людям з нейропатією необхідний особливий догляд за ногами.
Для цього необхідно слідувати деяким рекомендаціям:
В·
