>
Діагностика
Зазвичай діагностується вже декомпенсированное легеневе серце. Ознаки. Дилятация правих відділів серця: зміщення верхівкового поштовху без зміщення в 6-е міжребер'ї, акцент II тону на легеневій артерії, серцевий поштовх, епігастральнійпульсація, шум Грехема-Стілла, посилення I тону в області 3-х стулкового клапана. Ці ознаки виразні при підвищенні тиску більше 50 мм рт.ст. Емфізематозние легкі дуже заважають діагностиці. p> Початкові ознаки декомпенсації правого відділу серця:
Скарги: задишка експіраторного характеру стає ще й инспираторного. З'являється стабільність задишки, зростає її тривалість після кашльового нападу, стомлюваність, ціаноз, зміна коливань шийних вен, тяжкість або відчуття тиску в правому підребер'ї, позитивна проба Плеша - набухання шийних вен при натисненні (Гепатоюгулярний рефлюкс). Проба Вотчела зі строфантином: 1 - 2 дні заміряють діурез і сівши, потім 1 - 2 дні крапельно 0,5 мл строфантину 1 раз на добу. Заміряти діурез і вем. При патлогіі діурез збільшується на 500 мл. дещо менш показово зниження маси.
3 ступеня правошлуночкової декомпенсації:
1. Латентна, оцінюється при фізичному навантаженні, в спокої немає.
2. Є в спокої, але відсутні органні зміни.
3. Дистрофічна. Стійкі виражені зміни в органах, дуже важко піддається терапії.
При 2А: помірне, але постійне збільшення печінки, поява набряків до вечора, зникнення вранці, більш виразний гепатоюгулярний рефлюкс.
2Б: вже велика безболісна печінку, стійкі та значні набряки на ногах.
При 3-го ступеня набряки аж до анасарки, застійні нирки і т.д. Але хворі з легеневою патологією до 3 - й ступеня доживають рідко.
Для більш точної діагностики ЕКГ. Діагноз, якщо в V 1 час внутрішнього відхилення більш 0,03, або в I стандартному R майже дорівнює S, млм в V 5 R/S <1, або неповна блокада правої ніжки пучка Гіссен при ORS не більше 0,12 ". Діагноз: якщо є 2 і більше цих ознак.
Дифдіагноз з кардіосклерозом, який призводить до недостатності лівого шлуночка, застою в правом колі і в підсумку до декомпенсації.
ОЗНАКА
Легеневе серце
КАРДІОСКЛЕРОЗ
1. одутлість
є
немає
Набухання і пульсація шийних вен
є
немає
Ціаноз
дифузний
місцевий
Задишка
експіраторная
інспіраторна
Кашель з мокротою
часто
відсутня
"Барабанні палички "," годинникові скла "
часто
може не бути
кінчики пальців p> теплі
холодні
Ортопное
немає
є
Застій в легенях
немає
є
Серцева астма
немає
є
Болю в області серця
рідше, знімаються киснем
типові
Миготлива аритмія
рідко
часто
Недостатність кровообігу
правошлуночковий тип
лі...
