у фазу загасання санація вогнищ інфекції + специфічна гіпосенсібілізація проти бактеріальних алергенів. Тималін (тимоген, Т - активін) 5 - 6 разів.
Аутолізат мокротиння. У гостру фазу отримати, обробити карболкою, у фазу ремісії вводити при великому розведенні в/к і потім п/к. Барокамера, масаж спини. Лікувальна бронхоскопія, щоб відмити мокроту.
При аутоімунної астмі лікувати в спец.отделеніі. При передозуванні беротека і пр. застосовувати глюкокортикоїди. При глюкокортикоїдної недостатності їх визначення в плазмі крові. Інтермітуюча схема прийому глюкокортикоїдів. З ними препарати калію, анаболіки 1 - 2 рази на місяць. Слідкувати за реакцією Грегерсена. p> Бекломед (бікатід) - Інгаляційний глюкокортикоїд. Менше резорбтивна дія. 4-5 разів на день по 2 вдиху, після інгаляції бронходілятірующего препарату. Можливий кандидоз. Якщо виражений нервово - психічний варіант - психотерапія, особливо патогенетична. Сімейна психотерапія. Гештальт - терапія - тренування на раціональне рішення проблем мікросоціального сфери.
ХРОНІЧНЕ Легеневе серце
Під хронічним легеневим серцем розуміється гіпертрофія правого шлуночка на фоні захворювання, уражує функцію або структуру легенів, або те й інше одночасно, за винятком тих випадків, коли ці легеневі зміни є результатом поразки лівих відділів серця чи вроджених вад серця.
Найчастіше пов'язано з хронічним бронхітом, емфіземою, бронхіальною астмою, легеневими фиброзами і гранулематозами, туберкульозом, силікоз, з Сотояние, що порушують рухливість грудної клітини - кіфосколіоз, окостеніння реберних зчленувань, ожиріння.
Захворювання первинне вражає легеневі судини: тромбоз і емболії легеневої артерії, ендартеріїти.
Смертність від хронічного легеневого серця вийшла на 4 - е місце. На ранніх стадіях клінічно погано діагностується. У 70 - 80% випадків причиною є хронічний бронхіт, особливо деструктивний.
Патогенез.
Легенева гіпертензія -> гіпертрофія правого шлуночка -> правожелудочковая декомпенсація. Але у частини хворих немає значного підвищення артеріального тиску в легеневій артерії. У нормі до 30 систолічний, 12 - 15 мм рт.ст. діастолічний. У хворих хронічним легеневим серцем 40 - 45 до 50 мм рт.ст. Але спроби поставити ранній діагноз по легеневої гіпертензії не вдалися. Непрямі дані про величиною артеріального тиску в легеневій артерії можна отримати при визначенні швидкісний функції серця - допплерівська ехокардіографія - це єдине, що можна рекомендувати.
Гіпертрофію правого шлуночка можна визначати за допомогою УЗД. Спазм капілярів малого кола внаслідок артеріальної гіпоксії та гіпоксемії (рефлекторно), запустеваніе судин, підвищення хвилинного об'єму внаслідок гіпоксемії, підвищення в'язкості крові; часто до цього приєднується ще й рефлекторний еритроцитоз. Бронхопульмональні анастомози. Первинне посилюється при фізичних навантаженнях і загостреннях - кризи гіпертонії малого кола.
