уттєві. З плином часу гострота відчуттів знижується і секс стає чимось рутинним. Хороші емоційні відносини між партнерами необхідні для повноцінного сексуального життя. Лікар може рекомендувати парам ввести в свій репертуар нові сексуальні прийоми і подовжити стадію ігор, що випереджають сексуальну близькість. Слід розглянути питання про використанні зволожуючою мастила або замісної терапії естрогенами. Якщо чоловік лікується з приводу ЕД, і його партнер фізіологічно не готовий до збільшення статевої активності і відчуває біль, то це може негативно позначитися на результатах лікування. Включення партнера в обговорення проведеного лікування з метою вироблення єдиної стратегії завжди приносить позитивні плоди, оскільки сприяє кращому розумінню парами один одного.
З допомогою здорового способу життя можна знизити інтенсивність ЕД і поліпшити фізичне здоров'я пацієнта (Таблиця 8). Пацієнти повинні зрозуміти - те, що шкідливо для серця, периферичної судинної системи або нервової системи - шкідливо для ерекції. Необхідно наполягти на відмову від вживання психоактивних речовин (алкоголь, наркотики, тютюн). Проблема з еректильною функцією у кращого пацієнта є гарною мотивацією для відмови від куріння. Слід призначити дієту зі зниженим вмістом жирів і холестерину, нормалізувати рівень глюкози крові і знизити споживання солі у пацієнтів з гіпертензією. Дозовані фізичні навантаження здатні збільшити серцевий викид і поліпшити периферичний кровообіг, а також знизити ризик розвитку інфаркту у літніх пацієнтів.
Таблиця 8. Рекомендації щодо здорового способу життя для пацієнтів з ЕД
п‚· пЂ Відмова від куріння та/або інших психоактивних речовин (включаючи алкоголь)
п‚· пЂ Дотримання дієти з низьким рівнем жирних кислот і холестерину
п‚· пЂ Фізичні вправи
п‚· пЂ Регулярний прийом препаратів, необхідних при наявності хвороб серцево-судинної системи і діабеті у пацієнта
п‚· пЂ Виняток стресів
п‚· пЂ Оптимізм щодо швидкої нормалізації еректильної функції внаслідок лікування
Н еобходимо провести зміну прийнятих препаратів, які негативно впливають на еректильну функцію, однак тільки в разі, коли клінічний стан хворого це дозволяє. Іноді можна домогтися успіху, замінивши бета-адрено-блокатори типу пропранололу (анаприлина) на антагоністи кальцію типу верошпирона (верапамілу) або просто знизивши дозування дігоксину. Підбір препарату проводиться строго індивідуально залежно від клінічних показань. h2> Методи лікування
Методи лікування ЕД надзвичайно різноманітні, сюди відносяться оральні медикаменти, трансуретральні супозиторії, інтракавернозние ін'єкції, вакуумні пристрої і хірургічні методи. Новітнім оральним препаратом є силденафіл (Віагра). Силденафіл ефективний практично при всіх типах ЕД - органічної, психогенної і змішаної [6]. Силденафіл забезпечує більш легке виникнення ерекції у відповідь на стимуляцію. Вплив на лібідо не чиниться, проте в...
