им хворим, які не можуть користуватися інгаляційними засобами доставки.
У реальному житті, вибір між АХП, бета 2 -агоністами, теофіліном або їх комбінацією залежить багато в чому від доступності препаратів і індивідуальної відповіді на лікування у вигляді купірування симптомів і відсутності побічних ефектів.
Інгаляційні глюкокортикоїди (ІГК) призначаються на додаток до бронхолітичну терапії пацієнтам, з клінічними симптомами захворювання, значенням ОФВ 1 < ; 50% від належного (важке Теені ХОЗЛ - стадія III і вкрай важкий перебіг ХОЗЛ - стадія IV) і повторюваними загостреннями (3 рази і більше за останні три роки) (рівень доказовості А). Переважно застосування ІГК тривалої дії - флутиказону або будесоніду. Ефективність лікування оцінюється через 6-12 тижнів застосування ІГК.
Збільшує ефективність кортикостероїдної терапії комбінація з бета 2 -агоністами тривалої дії (ефект перевершує результати роздільного застосування). Така комбінація демонструє синергізм дії лікарських препаратів при впливі на різні ланки патогенезу ХОЗЛ: бронхіальну обструкцію, запалення і структурні зміни дихальних шляхів, мукоциліарну дисфункцію. Комбінація бета 2 -агоністів тривалої дії та ІГК (салметерол/флутиказон і формотерол/будесонід) обумовлює більш виграшне співвідношення "ризик/ користь "порівняно з окремими компонентами.
Тривале лікування системними глюкокортикоїдами не рекомендується у зв'язку з несприятливим співвідношенням ефективності і ризику небажаних явищ (рівень доказовості А).
Муколітичні (мукорегулятори, мукокінетіков) і відхаркувальні препарати показані дуже обмеженому контингенту хворих на ХОЗЛ стабільного перебігу за наявності в'язкого мокротиння і суттєво не впливають на перебіг захворювання.
Для профілактики загострення ХОЗЛ представляється перспективним тривале застосування муколітиків ацетилцистеїну (бажано - 600 мг - у блістері), що володіє одночасно і антиоксидантною активністю. Прийом ацетилцистеїну протягом 3-6 місяців у дозі 600 мг/добу супроводжується достовірним зменшенням частоти і тривалості загострень ХОЗЛ. p align="justify"> Немедикаментозне лікування при стабільному перебігу ХОЗЛ включає киснетерапію . Корекція гіпоксемії за допомогою кисню - найбільш патофізіологічно обгрунтований метод терапії дихальної недостатності. Хворим з хронічною дихальною недостатністю показана постійна багатогодинна малопоточная (більше 15 годин на добу) киснева терапія. Тривала киснева терапія на сьогоднішній день є єдиним методом терапії...
