підребер'ї з іррадіацією в праву половину спини, тяжкість в області правого підребер'я, при поколачивания по правій реберної дузі - різка болючість. Підвищується температура тіла по реміттірующей типом, з рясним потовиділенням і ознобами. Мова сухий, обкладений. Печінка при пальпації збільшена, болюча, м'якої консистенції. Відзначається лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцітной формули вліво. При біохімічному дослідженні крові спостерігається підвищення вмісту прямого білірубіну і зниження вмісту протромбіну в плазмі крові. Захворювання може ускладнитися небезпечними для життя холемічного кровотечами і печінковою недостатністю. p align="justify"> Диференціальна діагностика. Гострий холецистит необхідно диференціювати з проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, гострим панкреатитом, гострим апендицитом, гострою коронарною недостатністю, інфарктом міокарда, гострою кишковою непрохідністю, пневмонією, плевритом, тромбозом мезентеріальних судин, сечокам'яної хвороби з локалізацією конкременту в правій нирці або правом сечоводі, а також із захворюваннями печінки (гепатит, цироз) і дискінезією жовчних шляхів.
дискінезія жовчних шляхів необхідно диференціювати з гострим холециститом, що має практичне значення для хірурга при лікуванні цього захворювання. Дискінезія жовчних шляхів - це порушення їх фізіологічних функцій, що приводить до застою жовчі в них, а в подальшому і до хвороби. Дискінезія в жовчних шляхах в основному складається з розладів з боку жовчного міхура і замикаючого апарату нижнього кінця холедоха. p align="justify"> До дискінезії відносять:
) атонічні і гіпотонічні жовчні бульбашки;
) гіпертонічні жовчні бульбашки;
) гіпертонію і спазм сфінктера Одді;
) атонию і недостатність сфінктера Одді.
Застосування холангиографии до операції дає можливість розпізнати у хворих основні різновиди цих розладів.
Дуоденальне зондування дає можливість встановити діагноз атонічного жовчного міхура, якщо спостерігається ненормально рясне витікання інтенсивно забарвленою жовчі, наступає відразу або тільки після другого-третього введення сірчанокислої магнезії.
При холецистографії в положенні хворого на животі на холецістограмме видна картина в'ялого витягнутого міхура, розширеного і дає більш інтенсивну тінь у дна, де збирається вся ж елчь.
При встановленні діагнозу В«гострий холециститВ» хворий терміново повинен госпіталізуватися в хірургічний стаціонар. Всі операції при гострому холециститі поділяють на екстрені, невідкладні та відстрочені. Екстрені операції проводять за життєвими показаннями у зв'язку з ясним діагнозом перфорації, гангрени або флегмони жовчного міхура, невідкладні - при безуспішності енергійного консервативного лікування протягом перших 24 - 48 годин від початку захворювання. p al...
