ign="justify"> Операції роблять в термін від 5 до 14 днів і пізніше при затихає нападі гострого холециститу і спостерігається поліпшення стану хворого, тобто у фазі зменшення гостроти запального процесу.
Основною операцією при хірургічному лікуванні гострого холециститу є холецистектомія, яка за показаннями доповнюється зовнішнім або внутрішнім дренуванням жовчних шляхів. Для розширення показань до холецістостоміі немає підстав. p align="justify"> Показання до холедохотоміі - механічна жовтяниця, холангіт, порушення прохідності в дистальних відділах загальної жовчної протоки, камені в протоках.
Глухий шов загальної жовчної протоки можливий при повній впевненості в прохідності протоки і, як правило, при поодиноких великих конкрементах. Зовнішнє дренування загальної жовчної і печінкових проток показано у випадках холангіту при прохідності дистального відділу протоки. p align="justify"> Показання до накладання біліодігістівного анастомозу - відсутність впевненості в прохідності фатеровасоска, індуратівний панкреатит, наявність у хворих множинних дрібних каменів у протоках. Біліодігістівний анастомоз може бути виконаний за відсутності виражених запальних змін у анастомозіруемих органах хірургом високої кваліфікації. У інших умовах слід обмежитися зовнішнім дренуванням жовчних шляхів. p align="justify"> Ведення хворих в післяопераційному періоді необхідно строго індивідуалізувати. Вставати дозволяють через добу, виписують і знімають шви приблизно через 10 - 12 днів. br/>
Хронічний холецистит
Класифікується так само, як і гострий.
Лікування проводиться хірургічне, в якості оперативного доступу можуть бути використані лапаротомную розрізи по Федорову, Керр, верхнесредінний, трансректальний. Також все частіше використовується лапароскопічний спосіб видалення жовчного міхура. br/>
Рак жовчного міхура і позапечінкових жовчних проток
Для раку жовчного міхура характерний Інфільтруючий зростання з швидким проростанням в печінку і з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли в області воріт печінки, внаслідок чого він у більшості випадків виявляється неоперабельним.
У початковій стадії захворювання симптоми раку жовчного міхура малохарактерні. Вони проявляються у далеко зайшла стадії, коли пальпується щільна, горбиста пухлина, розвивається кахексія або жовтяниця як наслідок здавлення жовчних проток метастазами в печінці або лімфатичних вузлах воріт печінки. p align="justify"> Найчастіше діагноз раку жовчного міхура ставиться під час операції з приводу хронічного калькульозного холециститу.
Лікування оперативне: видаляють жовчний міхур, якщо пухлина не поширилася за його межі, при проростанні пухлини в ложі міхура проводять резекцію печінки.
Первинний рак жовчних проток викликає порівняно рано від початку за...
