tify"> Гангренозний холецистит в більшості випадків є перехідною формою флегмонозного, але може виникнути і як самостійне захворювання у вигляді первинного гангренозного холециститу судинного генезу.
Клініка спочатку відповідає флегмонозно запалення, потім може настати так зване уявне благополуччя: зменшується біль, менш виражені симптоми подразнення очеревини, знижується температура. Однак при цьому наростають явища загальної інтоксикації: частий пульс, сухий язик, повторна блювота, загострені риси обличчя. p align="justify"> Первинний гангренозний холецистит з самого початку протікає бурхливо з явищами інтоксикації і перитоніту.
Ускладнені холецистити. Оклюзійний (обтураційний) холецистит розвивається при закупорці протоки міхура конкрементом і проявляється спочатку типовою картиною жовчної коліки, що служить найбільш характерною ознакою жовчнокам'яної хвороби. Різкий біль виникає раптово у правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, лопатку, в область серця і за грудину. Хворі ведуть себе неспокійно, на висоті нападу з'являється блювота, іноді багаторазова. Живіт може бути м'яким, при цьому пальпується різко болючий, збільшений і напружений жовчний міхур. p align="justify"> Приступ жовчної кольки може тривати кілька годин або 1 - 2 дні і при зворотному отхожденії каменю в жовчний міхур раптово закінчитися. При тривалій закупорці протоки міхура і приєднання інфекції розвивається деструктивний холецистит. p align="justify"> проривної холецистит протікає з явищами місцевого плі розлитого перитоніту. Момент прориву жовчного міхура може залишитися для хворого непоміченим. Якщо до жовчного міхура припаиваются сусідні органи - великий сальник, гепатодуоденальной зв'язки, поперечно-ободова кишка та її брижа, тобто процес обмежений, то розвиваються такі ускладнення, як підпечінковий абсцес, місцевий обмежений перитоніт. p align="justify"> Гострий холецистит, ускладнений ураженням жовчних проток, може протікати з клінічними проявами холедо-холітіаза, холангіту, стриктури холедоха, папілліта, стенозу фатеровасоска. Основний симптом цієї форми - механічна жовтяниця, найбільш частою причиною якої є конкременти загальної жовчної протоки, обтурирующие його просвіт. p align="justify"> При закупорці загальної жовчної протоки каменем захворювання починається з гострого болю, характерних для гострого калькульозного холециститу, з типовою іррадіацією. Потім через кілька годин або на наступний день з'являється обтураційна жовтяниця, що набуває стійкий характер, супроводжується сильним шкірним свербінням, темної сечею і знебарвленим (ахолічний) замазкообразной калом. p align="justify"> Внаслідок приєднання інфекції і поширення її на жовчні протоки розвиваються симптоми гострого холангіту. Для гострих гнійних холангітів характерні явища важкої інтоксикації - загальна слабкість, відсутність апетиту, жовтянична забарвлення шкірних покривів і слизових. Постійні тупі болі в правому...
