лівація, порушення свідомості і (або) гортанного рефлексу, останнього у голосову щілину. Клінічні варіанти поєднання цих умов різноманітні - будь коматозні стану (травма черепа, порушення мозкового кровообігу, отруєння тощо), наркоз, особливо при гострій хірургічній патології живота, родах, акушерських та гінекологічних операціях, утоплення та ін
Виникненню блювоти і регургітації, нерідко закінчуються аспіраційним синдромом, сприяють декілька факторів: наявність вмісту в стравоході і шлунку; високе внутрішньочеревний тиск при вагітності, парезі кишечнику; неспроможність стравохідних і шлункових сфінктерів; підвищена збудливість блювотного центру. Блювотний центр у стовбурі мозку і хеморецепторной критичної зона в дні IV шлуночка з'єднані афферентними шляхами. Хеморецепторную зона реагує на різні медикаменти і на катехоламіни; стимуляція а-адренорецепторів цієї зони і веде до блювоти. Ефір і циклопропан підвищують рівень катехоламінів, тоді як фторотан і метоксифлуран (пентран) є адреноблокаторами. Мабуть, тому після ефірного та ціклопропанового наркозу блювота буває в кілька разів частіше, ніж після фторотанового і пентранового. p align="justify"> Аспірація в легені небезпечна не тільки механічним перешкодою диханню, а й негайно виникають ларинго - і бронхиолоспазма, а в подальшому - пневмонітом і пневмонією. При пневмоніті спостерігається переважне ураження інтерстиціальної тканини (періальвеолярной і перибронхіальній). Гострі пневмоніти частіше виникають в результаті вірусного запалення і як реакція на хімічні речовини і алерген. Між кислотністю шлункового вмісту і тяжкістю аспіраційного пневмоніту мається прямо пропорційна залежність. Ларинго - і бронхиолоспазм як реакція на мінімальну кількість шлункового вмісту можуть супроводжуватися небезпечними рефлекторними розладами серцево-судинної системи аж до зупинки серця. p align="justify"> Більш складний і небезпечний аспіраційний пневмоніт, так званий синдром Мендельсона, який можна назвати гиперергическим. Зазвичай він розвивається у жінок при знеболюванні пологів або акушерських операціях під загальною анестезією. Більш часте розвиток синдрому у цієї категорії хворих пов'язано з декількома обставинами: у породіль частіше буває їжа у шлунку, так як вони приймають їжу безконтрольно, часто незадовго до початку пологової діяльності, а пасаж вмісту шлунка уповільнений високим внутрішньочеревною тиском і зниженням у вагітних рівня гастрину, забезпечує моторику шлунку; активність і функція стравохідно-шлункового кута , Що перешкоджає регургітації, до кінця вагітності порушені, що пов'язано зі зниженням тонусу кардіального сфінктера і з зміною кута, полегшуючим ретроградний струм зі шлунка; у цієї категорії хворих при оперативних втручаннях частіше застосовують положення Тренделенбурга або положення для літотомію, при яких також полегшується регургітація з- за опускання головного кінця і підвищення внутрішньочеревного тиску. Гіперергічними протягом п...
