невмоніту у породіль пов'язано з алергічним фоном, створюваним вагітністю, і підвищеною кислотністю шлункового соку: чим нижче рН соку, тим важче протікає синдром Мендельсона. p align="justify"> У момент аспірації кислого шлункового вмісту настає бронхиолоспазм, порівняно легко купіруемий атропіном і алупент. Після світлого проміжку, який може тривати до декількох годин, з'являються ознаки обструктивних (бронхіоліт) і рестриктивних (пневмоніт) розладів з досить швидко наростаючою гіповентиляцією. Гострий інтерстиціальний пневмоніт робить легкі жорсткими, для їх розправлення потрібні значні фізичні зусилля, тим більше що явища бронхіоліту збільшують аеродинамічний опір. Наростаюча гіповентиляція при збереженому кровотоці веде до шунтування венозної крові, коли ніяка оксигенація не може усунути гіпоксію. Підвищується проникність альвеолокапиллярную мембрани, виникають явища набряку, мікро - і макроателектази. Рентгенологічна картина досить характерна - дифузне плямисте затемнення з переважним ураженням зазвичай правої легені, куди частіше потрапляє шлунковий вміст. p align="justify"> Механічна обструкція блювотними масами при синдромі Мендельсона має, як правило, невелике значення, хоча у інших контингентів хворих (сп'яніння, травма черепа та ін) вона нерідко виявляється головною причиною летального результату.
Аспіраційний синдром не обмежується тільки пошкодженням легенів. У зв'язку з гіпоксією досить рано приєднується порушення реологічних властивостей крові, що веде до гіповолемії, метаболічного ацидозу, синдрому розсіяного внутрішньосудинного згортання. br/>
3.2 Профілактика аспірації
Профілактика аспірації при вступній анестезії включає наступні заходи:
Якщо можливо, застосовують місцеву анестезію.
Інтубація на тлі збереженого свідомості.
Швидка індукція.
Перед індукцією в/в введення церукала.
Оро-або назогастральний зонд з видаленням утримуємо ого шлунка. Після проведення цієї процедури зонд необхідно видалити.
Підвести головний кінець операційного столу.
Оксигенація 100% киснем на тлі збереженого спонтанного дихання як мінімум протягом 3 хв.
прекурарізаціі недеполязірующімі релаксантами (2 мг панукороніума або адекватної дози будь-якого іншого препарату цієї групи). Після введення препарату необхідно почекати 3 мін до настання фармакологічного ефекту.
Швидка в/в індукція із застосуванням адекватної дози сукцинілхоліну.
До інтубації трахеї і роздування манжетки на інтуба-ційної трубці ШВЛ маскою бажано не проводити через небезпеку розд...
