ш інформативні швидкісні показники легеневої вентиляції при форсованому видиху, що характеризують, зокрема, ступінь обструкції внутрілегочних повітроносних шляхів. Так само, як і при виконанні проби ЖЕЛ (VC), пацієнт робить максимально глибокий вдих, а потім, на відміну від проби ЖЕЛ, видихає повітря з максимально можливою швидкістю (форсований видих). При цьому реєструється експонентна поступово ущільнюється крива (рис. 1.4). Оцінюючи спирограмму такого експіраторного маневру, розраховують кілька показників:
. Обсяг форсованого видиху за одну секунду (ОФВ 1, або FEV 1 forced expiratory volume after 1 second) - кількість повітря, видаленого з легких за першу секунду видиху. Цей показник зменшується як при обструкції дихальних шляхів (за рахунок збільшення бронхіального опору), так і при рестриктивних порушеннях (за рахунок зменшення всіх легеневих обсягів).
. Індекс Тіффно (ОФВ 1 / ФЖЄЛ,%) - відношення об'єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ 1, або FEV 1) до форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ, або FVC). Це основний показник експіраторного маневру з форсованим видихом. Він істотно зменшується при обструктивному синдромі, оскільки уповільнення видиху, обумовлене бронхіальної обструкцією, супроводжується зменшенням об'єму форсованого видиху за 1 с (ОФВ 1, або FEV 1) при відсутності або незначному зменшенні всій ФЖЄЛ (FVC). При рестриктивних розладах індекс Тіффно практично не змінюється, так як ОФВ 1 (FEV 1) і ФЖЄЛ (FVC) зменшуються пропорційно.
. Максимальна об'ємна швидкість видиху на рівні 25%, 50% і 75% форсованої життєвої ємності легень (МОС 25%, МОС 50%, МОС 75%, або MEF 25, MEF 50, MEF 75 - maximal expiratory flow at 25%, 50% , 75% of FVC). Ці показники розраховують шляхом ділення відповідних обсягів (у літрах) форсованого видиху (на рівні 25%, 50% і 75% від загальної ФЖЄЛ) на час досягнення цих обсягів при форсованому видиху (в секундах).
. Середня об'ємна швидкість видиху на рівні 25-75% від ФЖЄЛ (СОС 25-75%, або FEF 25-75). Цей показник в меншій мірі залежить від довільного зусилля пацієнта і більш об'єктивно відображає прохідність бронхів.
. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОС вид, або PEF - peac expiratory flow) - максимальна об'ємна швидкість форсованого видиху.
На підставі результатів спирографических дослідження розраховують також: 1) число дихальних рухів при спокійному диханні (ЧДД, або BF - breathing freguency) і 2) хвилинний об'єм дихання (МОД, або MV - minute volume) - величину загальної вентиляції легень у хвилину при спокійному диханні.
Малюнок 1.4 - спірограм експіраторного маневру
Області застосування спірометрії
. Діагностична
) об'єктивізація впливу захворювання на функціональний стан легенів;
) об'єктивізація зміни функціонального стану легень при первинному обстеженні та наявності певних клінічних (задишка, кашель, свистяче дихання, зміна перкуторного тону і характеру дихання, виявлення різних хрипів і пр.) і лабораторних (зміна рентгенологічної картини і ін) ознак;
) визначення ризику розвитку захворювання легенів (у курців, працівників шкідливих виробництв, при роботі з певним типом напруг);
) оцінка операційного ризику;
