ify"> участь у проведенні наукових досліджень.
2.3.1 Особливості роботи медичної сестри при проведенні хіміотерапії
В даний час при лікуванні онкологічних захворювань в БО «Нижневартовский онкологічний диспансер» перевага віддається комубінірованний поліхіміотерапії [5.5].
Використання всіх протипухлинних препаратів супроводжується розвитком побічних реакцій, оскільки у більшості з них низький терапевтичний індекс (інтервал між максимально переносимої і токсичною дозою).
Розвиток побічних реакцій при використанні протипухлинних препаратів створює певні проблеми для пацієнта і медичного персоналу, який здійснює догляд. До одних з перших побічних ефектів відноситься реакція гіперчутливості, яка буває гострою або відстроченої [3.3].
Гостра реакція гіперчутливості характеризується появою у пацієнтів задишки, хрипів, різкого падіння артеріального тиску, тахікардії, відчуття жару, гіперемії шкірних покривів. Реакція розвивається вже на перших хвилинах введення препарату. Дії медсестри: негайно припинити введення препарату, терміново повідомити лікаря. Щоб не пропустити початок розвитку цих симптомів, медсестра постійно спостерігає за пацієнтом. Через певні інтервали часу вона контролює АТ, пульс, частоту дихання, стан шкірних покривів і будь-які інші зміни самопочуття пацієнта. Моніторинг необхідно проводити при кожному введенні протипухлинних препаратів [3.3].
Відстрочена реакція гіперчутливості проявляється стійкою гіпотонією, появою висипу. Дії медсестри: зменшити швидкість введення препарату, негайно повідомити лікаря.
З інших побічних дій, що виникають у пацієнтів, які отримують протипухлинні препарати, слід зазначити нейтропенію, міалгії, артралгії, мукозити, шлунково-кишкову токсичність, периферичну нейтропатію, алопецію, флебіт, екстравазацію.
Нейтропенія - одне з найбільш частих побічних явищ, яке супроводжується зниженням кількості лейкоцитів, тромбоцитів, нейтрофілів, супроводжується гіпертермією і, як правило, приєднанням якого-небудь інфекційного захворювання. Виникає зазвичай на 7-10 день після хіміотерапії і триває 5-7 днів. Необхідно вимірювати температуру тіла два рази на день, раз на тиждень проводити ОАК. Для зниження ризику інфікування пацієнт повинен утриматися від зайвої активності і дотримуватися спокій, виключити контакти з хворими респіраторними інфекціями, не відвідувати місця з великою скупченістю людей.
Лейкопенія - небезпечна розвитком важких інфекційних захворювань, залежно від тяжкості стану пацієнта, вимагає введення гемостимулювальна коштів, призначення антибіотиків широкого спектру дії, приміщення пацієнта в стаціонар [3.3].
Тромбоцитопенія - небезпечна розвитком кровотеч з носа, шлунка, матки. При зниженні кількості тромбоцитів необхідно негайне переливання крові, тромбоцитарної маси, призначення кровоспинних препаратів.
Міалгії, артралгії (болі в м'язах і суглобах), з'являються через 2-3 доби після інфузії хіміопрепарату, болі можуть бути різної інтенсивності, тривають від 3 до 5 днів, часто не потребують лікування, але при виражених болях пацієнтові призначають нестероїдні ПВП або ненаркотичні анальгетики.
Мукозити, стоматити проявляються сухістю в роті, відчуттям печіння під час прийому їжі, почервонінням слизової оболонки рота і появою на ній виразок. Симптоми з'являються на 7-й день, зберігаються протягом 7-10 днів. Медсестра пояснює пацієнту, що він щодня повинен оглядати слизову порожнини рота, губи, язик. При розвитку стоматиту необхідно пити більше рідини, часто полоскати рот (обов'язково після прийому їжі) розчином фурациліну, чистити зуби м'якою щіткою, виключати гостру, кислу, тверду і дуже гарячу їжу. [5.6]
Гастроентеральна токсичність проявляється анорексією, нудотою, блювотою, діареєю. Виникає в 1-3 добу після лікування, може зберігатися протягом 3-5 днів. Нудоту і блювоту викликають майже всі цитостатичні препарати. Нудота у пацієнтів може наставати лише при одній думці про хіміотерапії або при вигляді таблетки, білого халата.
При вирішенні цієї проблеми, кожен пацієнт потребує індивідуального підходу, призначенні лікарем противорвотной терапії, співчутті не тільки родичів і знайомих, а в першу чергу медичного персоналу.
Медична сестра забезпечує спокійну навколишнє оточення, по можливості зменшує вплив тих факторів, які можуть спровокувати нудоту і блювоту. Наприклад, не пропонує пацієнту їжу, яка викликає у нього нудоту, годує маленькими порціями, але частіше, не наполягає на прийомі їжі, якщо пацієнт відмовляється їсти. Рекомендує їсти повільно, уникати переїдання, відпочивати до і після їди, не перевертатися в ліжку і не лежати на животі протягом 2...
