:00 після їжі [2.3].
Медична сестра піклується про те, щоб поряд з пацієнтів постійно перебувала ємність для блювотних мас, і щоб він завжди міг викликати допомогу. Після блювоти пацієнту потрібно дати води, щоб він міг прополоскати рот.
Необхідно інформувати лікаря про частоту і характер блювотних мас, про наявність у пацієнта ознак дегідратації (суха, нееластична шкіра, сухе слизові, зниження діурезу, головний біль). Медична сестра навчає пацієнта основним принципам догляду за порожниною рота і пояснює йому, чому це так необхідно [3.3].
Периферична нефропатія характеризується запамороченням, головним болем, онімінням, м'язовою слабкістю, порушенням рухової активності, запорами. Симптоми з'являються після 3-6 курсів хіміотерапії, можуть зберігатися близько 1-2 місяців. Медсестра інформує пацієнта про можливості появи вищевказаних симптомів і рекомендує терміново звертатися до лікаря при їх виникненні.
Алопеція (облисіння) виникає практично у всіх пацієнтів, починаючи з 2-3 тижні лікування. Волосяний покрив повністю відновлюється через 3-6 місяців після завершення лікування. Пацієнта необхідно психологічно підготувати до втрати волосся (переконати придбати перуку або капелюх, використовувати косинку, навчити деяким косметичним прийомам).
Флебіт (запалення стінки вени) належить до місцевих токсичних реакцій і є частим ускладненням, яке розвивається після багаторазових курсів хіміотерапії. Прояви: припухлість, гіперемія по ходу вен, ущільнення стінки вени і поява вузликів, біль, смугастість вен. Флебіт може тривати до декількох місяців. Медсестра регулярно оглядає пацієнта, оцінює венозний доступ, вибирати відповідний медичний інструментарій для введення хіміопрепарату (голки типу «метелик», периферичні катетери, центральні венозні катетери).
Краще використовувати вену з максимально широким діаметром, що забезпечує хороший кровообіг. По можливості чергувати вени різних кінцівок, якщо цьому не перешкоджає анатомічні причини (післяопераційний лімфостаз) [3.3].
Екстравазація (попадання під шкіру лікарського засобу) є технічною помилкою медичного персоналу. Також причинами екстравазації можуть бути анатомічні особливості венозної системи пацієнта, ламкість судин, розрив вени при високій швидкості введення препаратів. Попадання під шкіру таких препаратів як адріаміцід, Фарморубіцин, мітоміцин, вінкристин, призводить до омертвіння тканин навколо місця ін'єкції. При найменшій підозрі на те, що голка знаходиться поза вени, введення препарату слід припинити, не виймаючи голки, спробувати аспирировать вміст, що потрапило під шкіру лікарська речовина, обколоти уражену ділянку антидотом, обкласти льодом.
Загальні принципи профілактики інфекцій, пов'язаних з периферичним венозним доступом:
. Слідувати правилам асептики під час проведення інфузійної терапії, включаючи установку і догляд ха катетером.
2. Проводити гігієнічну обробку рук до і після проведення будь-яких внутрішньовенних маніпуляцій, а також перед надяганням і після зняття рукавичок.
. Перевіряти терміни придатності лікарських препаратів і пристроїв перед проведенням процедури. Не допускати використання лікарських препаратів або пристроїв з вичерпаним терміном придатності.
. Обробляти шкіру пацієнта шкірним антисептиком перед установкою ПВК.
. Регулярно промивати ПВК для підтримки прохідності. Катетер слід промивати до і після проведення інфузійної терапії для запобігання змішування несумісних лікарських препаратів. Для промивання допускається використання розчинів, набраних в одноразовий шприц об'ємом 10 мл з одноразового ампули (ампула NaCl 0,9% 5 мл або 10 мл). У разі використання розчину з флаконів великих об'ємом (NaCl 0,9% 200 мл, 400 мл), необхідно, щоб флакон використовувався тільки для одного пацієнта.
. Зафіксувати катетер після установки за допомогою пов'язки.
. Замінити пов'язку негайно при порушенні її цілісності.
. В умовах стаціонару проводити огляд місця установки катетера кожні 8:00. В амбулаторних умовах раз на добу. Більш частий огляд показаний при введенні у вену дратівливих препаратів. Оцінювати стан місця введення катетера за шкалами флебітів та інфільтрації (додатки 2 і 3) і робити відповідні відмітки в аркуші спостереження за ПВК [3.1].
2.3.2 Особливості харчування онкологічного пацієнта
Дієтичне харчування онкологічного пацієнта має вирішувати два завдання:
- захист організму від надходження з їжею канцерогенних речовин та факторів, що провокують розвиток злоякісної пухлини,
насичення організму хар...
