апетиту. Але є ті, хто реагують навпаки, надмірним споживанням їжі. Такі люди як би заїдають стрес. Емоціогенние харчова поведінка є своєрідною патологічної формою захисту від стресових станів, високо соціально орієнтовану, психічно незрілих особистостей, схильних до тривожно-депресивних реакцій. Була вивчена біохімічна основа емоціогенного харчової поведінки, пов'язана,як показали дослідження, з дефіцитом в ЦНС моноамінів, насамперед серотоніну. Хворі з емоціогенним харчовою поведінкою воліють висококалорійну, багату вуглеводами їжу. Підвищене надходження вуглеводів призводить послідовно до виникнення гіперглікемії та гіперінсулінемії. Високий рівень інсуліну підвищує проникність гематоенцефалічного бар'єру для триптофану. Триптофан є попередником серотоніну, тому рівень останнього в ЦНС в результаті нормалізується, хворі відчувають емоційний комфорт. Необхідно мати на увазі, що дефіцит серотоніну призводить не тільки до розвитку емоціогенного харчової поведінки, він викликає також ряд коморбідних ожирінню розладів: депресію, фобії, агресивність, обсесивно-компульсивні прояви, інсомнії, психовегетативні порушення, синдром предментруального напруги, сезонні афективні розлади, алгіческіе синдроми. Причому вживання вуглеводної їжі за тим же механізмом дозволяє зменшувати вираженість зазначених розладів. І навпаки, різке усунення такої їжі призводить до максимального наростання не тільки апетиту, але й зазначених розладів, у хворого розвивається вже вище згадана дієтична депресія raquo ;. [11]
У рамках емоціогенного харчової поведінки виділяють:
пароксизмальную форму (компульсивний харчове розлад)
синдром нічної їжі
сезонне афективний розлад
Відмінною рисою пароксизмальної форми є приступообразность прийомів їжі. Епізоди переїдання виникають в обмежені періоди часу (не більше двох годин), під час яких пацієнт з'їдає виразно більшу кількість їжі, ніж у звичайний час. Під час нападів хворий втрачає контроль над прийомом їжі, їсть швидше, ніж зазвичай, без почуття голоду, зупиняється тільки після появи неприємного відчуття переповнення шлунка. Епізоди переїдання проходять на самоті через те, що пацієнт відчуває неадекватність своєї поведінки і соромиться його; на тлі нападу переїдання у нього виникає відчуття відрази до себе, пригніченість або почуття провини. Напади повторюються не менше двох разів на тиждень протягом шести місяців. У таких хворих відсутня типове для нервової булімії неадекватне компенсаторне поведінка (блювота, великі дози проносних і сечогінних препаратів після нападів), тому вони, як правило, набирають вагу. Частота нападів переїдання тісно пов'язана з емоційною сферою; негативні переживання провокують нові напади. Причому, якщо для людей з перманентним емоціогенним харчовою поведінкою їжа служить джерелом одних позитивних емоцій, то пацієнти з пароксімальной формою вкрай болісно переживають свої напади, соромляться їх, відчувають сором і почуття провини, то посилює депресивні тенденції і утворює порочне коло.
Синдром нічної їжі вперше був описаний в 1953 році. Діагностичні критерії цього синдрому:
вечірня і/або нічна гиперфагия
ранкова анорексія
порушення сну
Основною клінічною рисою цих пацієнтів є неможливість заснути, чи не наївшись, прийом, як правило, дуже щільно. Хворі воліють висококалорійну їжу. Погіршення сну і почастішання епізодів нічної їжі виникають на тлі негативних емоцій. Сон у них поверхневий. Апетит з ранку значно знижений або відсутній, вид їжі може викликати огиду. У другій половині дня апетит значно зростає. Виражене відчуття голоду призводить до переїдання в нічний час. Насичуваність формується вкрай повільно. Прийом їжі в першу половину дня може викликати сонливість, млявість, зниження працездатності, а обмеження вечірнього прийому їжі призводить до порушення засинання. [19] Відзначено, що переважна більшість людей, які страждають синдромом нічної їжі (80-90%) - жінки. [11]
Для хворих характерні виражена інфантильність, найбільші патологічні зміни в мотиваційно-поведінкової сфері з гіпертрофією первинних біологічних мотивацій (їжа, питво, сон) і нерозвиненістю більш високих рівнів мотиваційною сферою. Ці пацієнти депресивні, тривожні, схильні до переоцінки тяжкості наявних розладів. Можливі агресивні реакції (зазвичай приховані), порушена соціальна адаптація. Відзначається виражена залежність пацієнтів від оцінок оточуючих, бажання схвалення, захоплення, спроби компенсувати відсутність привабливої ??зовнішності істеричними реакціями.
Основною клінічною характеристикою сезонного афективного розладу є виникнення симптомів в темний час року і зникнення їх в світлий ...
