фаза присвячена обговоренню першої виниклої в ситуації травми/кризи думки.
4. Робота з реакціями: обговорення концентрується на питаннях: "Що я думаю про це?" І "Що я переживаю у зв'язку з цим?". p> 5. Робота з симптомами: обговорюються наявні в учасників поведінкові, емоційні, фізичні та інтелектуальні дістрессовой порушення.
6. Навчання: в центрі роботи - техніки подолання стресу, загальні питання переживання стресу, стресогенності проблеми сімейного та соціального/професійного спілкування.
7. Повторення: це етап коментарів і питань, які можуть підняти нові, ще не обговорені проблеми кризового реагування. У таких випадках проводиться нове обговорення, починаючи з 4 фази.
В
Ігрова психотерапія
Спирається на основні функції дитячої гри і застосовується, в першу чергу, при психотерапії широкого спектру психічних розладів, порушень поведінки та соціальної адаптації у дітей. Найбільш відомо визначення гри, що належить Е. Еріксону (1950): "Гра - це функція Его, спроба синхронізувати тілесні та соціальні процеси зі своїм Я ".
З точки зору впливу на розвиток функції дитячої гри підрозділяють на:
1. Біологічні. Починаючи з дитинства гра сприяє координації рухів рук, тіла і очей, надає дитині кинестетическую стимуляцію і можливість затрачати енергію і розслаблятися.
2. Внутріособистісні. Гра сприяє розвитку здатності оволодіння ситуаціями, дослідженню навколишнього середовища, осягнення пристрої та можливостей тіла, розуму і світу. У цьому сенсі гра, безумовно, стимулює і оформляє когнітивне розвиток. Крім того, - і ця функція гри, мабуть, найбільше використовується в ігровий психотерапії - гра дозволяє дитині допомогою символізації і механізму фантазійного "виконання бажань" відреагувати і дозволяти внутрішньоособистісні конфлікти. Травматичні переживання відтворюються в грі, а проте, будучи "Господарем" ігри, дитина може як би підпорядкувати собі ситуацію, в якій в реальності він відчуває себе безсилим;
3. Міжособистісні. Перш за все, гра - один з основних засобів досягнення сепарації/індивідуації від матері або людини, її замінює. Ігри типу "Ку-ку, де я?" Або хованки-догонялки - імітації тимчасової розлуки в комфортній ситуації, як би підготовляють дитину до можливості і поправимо справжніх тимчасових розставань з матір'ю або іншою близькою людиною. У дітей з емоційними порушеннями тема сепарації є однією з найболючіших і постійно відтворюється в терапевтичних сесіях. Більше того, кожна сесія має початок і кінець, і дитині доводиться вчитися тому, як спочатку вступити в контакт, а після розлучитися. Крім того, на пізнішому етапі розвитку дитини гра служить полігоном для освоєння величезної кількості соціальних навичок - від того, як ділитися іграшками, до того, як ділитися ідеями. Ця функція гри особливо широко використовується в груповий або сімейної ігрової психотерапії.
4. Соціокультурні. У кожному суспільстві, на кожному історичному етапі існують як ігри, що дають дітям можливість приміряти бажані дорослі ролі, поступово розширюючи їх репертуар, так і ігри, які зменшують страх смерті. У такого роду іграх діти засвоюють ідеї, поведінку і цінності, асоційовані в суспільстві з цими ролями. В ігровій психотерапії цей процес триває, коли дитина програє ролі різних людей, що викликають у нього різні емоції. Вперше гра стала включатися в психотерапевтичну роботу з дітьми Хуг-Гельмут в 1919 р. Пізніше А. Фрейд і М. Кляйн були дані описи систематичного використання гри як інструменту психотерапії дітей; при цьому гра була засобом адаптації цілей і технік психоаналізу до роботи з дітьми.
У 1928 Г.А. Фрейд стала використовувати гру як спосіб залучення дитини в аналітичну роботу. З психоаналітичної точки зору це мотивувалося необхідністю створення терапевтичного альянсу з пацієнтом, що у разі, коли пацієнт - дитина, являє собою особливу складність. Діти, як правило, не звертаються до психотерапевта добровільно, їх приводять батьки. Часто саме батьки, а не сама дитина, бачать проблему і хочуть щось змінити. У такому випадку терапевтичний альянс можливий швидше з батьками, мотивованими до змін, а не з самим дитиною. Крім того, терапевтичні техніки аналізу снів і вільних асоціацій чужі дитині і спочатку викликають подив і відкидання.
З метою максимізувати здатність дитини до формування терапевтичного альянсу А. Фрейд стала використовувати звичну і приємну для дитини форму встановлення відносин - гру. Лише по досягненні щодо міцного позитивного контакту з дитиною головний фокус уваги на терапевтичному сеансі починав зміщуватися до вербальному взаємодії і поступово - так як діти зазвичай не можуть користуватися методом вільних асоціацій - до аналізу снів і фантазій.
Представник Британської гілки психоаналізу М. Кляйн, на відміну від Анни Фрейд, вважала, що гра служить не тільки способом встановлення контакту з дитиною, а й, навіть у першу чергу, безпосереднім мате...
